Thuốc ức chế miễn dịch thông thường trước đây có liên quan đến phản ứng kháng thể kém với vắc xin mRNA COVID-19, nhưng đây dường như là nghiên cứu đầu tiên xem xét phản ứng của tế bào T ở những người dùng methotrexate.
Kết quả nghiên cứu được báo cáo trực tuyến vào ngày 11 / 7 tại Đại hội European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases lần thứ 31 và được báo cáo trên tạp chí Lancet Rheumatology.
Chuyển đổi huyết thanh đơn thuần có thể không phản ánh đầy đủ khả năng sinh miễn dịch của vắc-xin trên những người có các bệnh viêm qua trung gian miễn dịch đang điều trị ức chế miễn dịch và thận trọng với việc sử dụng thường xuyên số liệu chuyển đổi huyết thanh trong thực hành lâm sàng, theo Satveer K. Mahil, MBBChir, PhD, St John’s Institute of Dermatology, Guy’s and St. Thomas’ NHS Foundation Trust, London, cùng các đồng nghiệp của cô.
Khi tính đến khả năng miễn dịch dịch thể chức năng và phản ứng của tế bào T, số liệu các chất sinh học mục tiêu không làm giảm phản ứng của vắc xin và mang lại sự yên tâm với nhóm đối tượng dễ tổn thương này. Methotrexate làm suy giảm miễn dịch dịch thể, nhưng các đáp ứng của tế bào vẫn được bảo toàn.
Mahil cùng các đồng nghiệp đánh giá 84 bệnh nhân liên tiếp từ 1 phòng khám chuyên khoa bệnh vẩy nến phục vụ London và Đông Nam nước Anh.
Độ tuổi trung bình của nhóm thuần tập là 43 tuổi và 85% là người da trắng. Tất cả đều được chẩn đoán xác định bệnh vẩy nến, nhận được liều đầu tiên của vắc-xin Pfizer – BioNTech COVID-19 và đang dùng methotrexate (17 bệnh nhân) hoặc sinh phẩm mục tiêu (27 người đang dùng chất ức chế yếu tố hoại tử khối u [TNF], 15 người dùng interleukin [Chất ức chế IL] -17 và 25 chất ức chế IL-23). 17 bệnh nhân khỏe mạnh không được điều trị ức chế miễn dịch nhận được vắc xin Pfizer – BioNTech là nhóm đối chứng.
4 tuần sau khi những người tham gia nghiên cứu nhận được liều vắc-xin đầu tiên, 78% bệnh nhân ức chế miễn dịch trải qua quá trình chuyển đổi huyết thanh tạo các kháng thể có thể đo lường được, 100% nhóm đối chứng tương tự. Bệnh nhân dùng methotrexate có tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh thấp nhất.
Những người tham gia sử dụng methotrexate cũng có hoạt tính trung hòa chống lại SARS-CoV-2 thấp hơn so với đối tượng kiểm soát và những người dùng sinh phẩm mục tiêu, những người có mức hoạt động trung hòa tương tự.
Tất cả những người tham gia đều có hiệu giá trung hòa thấp so với biến thể alpha (B.1.1.7).
Các nhà nghiên cứu cũng đánh giá khả năng miễn dịch tế bào, được định nghĩa là sự hiện diện của tế bào T tiết interferon-γ, IL-2 hoặc IL-21 đáp ứng với kích thích với 2 nhóm peptide kéo dài toàn bộ chiều dài của glycoprotein tăng đột biến SARS-CoV-2.
Phản ứng của tế bào T được thấy ở 84% người tham gia dùng thuốc ức chế miễn dịch, gồm 93% người trong nhóm dùng methotrexate và 69% đối tượng kiểm soát.
Ignacio Sanz, Đại học Emory, Atlanta, sẽ rất hữu ích nếu thấy phản ứng của kháng thể sau liều thứ 2.
Một số biện pháp bảo vệ tốt hơn là không có biện pháp bảo vệ, và thực tế, sự bảo vệ có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, gồm cả miễn dịch tế bào T.
Với phản ứng của tế bào B, kháng thể là phương pháp đo trực tiếp và dễ dàng hơn. Tuy nhiên, hoàn toàn có thể gặp trường hợp vắc xin không tạo hiệu giá kháng thể cao mà vẫn tạo miễn dịch tế bào B tốt, Quá trình tạo kháng thể các tế bào plasma có thể được tách khỏi quá trình tạo các tế bào B bộ nhớ.
Tạm thời dừng Methotrexate, theo Caoilfhionn M. Connolly, MD, và Julie J. Paik, MD, Trường Y Đại học Johns Hopkins.
Nghiên cứu tạm thời ngừng điều trị bằng methotrexate trong 2 tuần giúp tăng cường đáp ứng với vắc-xin cúm ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, điều này đã khiến Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR) khuyến cáo tạm ngừng sử dụng methotrexate trong 1 tuần sau mỗi liều COVID 19 vắc-xin.
Các phản ứng tế bào dường như được bảo tồn ngay cả ở những bệnh nhân có phản ứng dịch thể kém, nhưng những phát hiện này không nhất quán giữa các nhóm nghiên cứu. Trong giai đoạn lâm sàng không chắc chắn này, bệnh nhân có thể vẫn dễ tổn thương, đặc biệt là sau liều đầu tiên, và nên tham gia vào các chiến lược giảm thiểu rủi ro.
Các tác dụng phụ nhẹ sau khi tiêm chủng được báo cáo bởi 75% bệnh nhân ức chế miễn dịch, thường gặp nhất là đau tại chỗ tiêm, nhức đầu và mệt mỏi và 94% đối tượng kiểm soát. Không có người tham gia báo cáo các tác dụng phụ vừa phải hoặc nặng.
Với 11% bệnh nhân ức chế miễn dịch, các triệu chứng bệnh vẩy nến trở nên tồi tệ hơn sau khi tiêm chủng.
Tên bài:
Patients on Methotrexate Show T-Cell Response to Pfizer Vaccine
Tara Haelle
July 12, 2021
Medscape.com
