Oxit nitơ liều lượng thấp lợi ích trong việc chống trầm cảm.

Đánh giá post
Oxit nitơ liều lượng thấp lợi ích trong việc chống trầm cảm.

Nghiên cứu mới nêu lên phương pháp điều trị kéo dài 1 giờ với nồng độ nitơ oxit thấp, thường được gọi là “khí cười”, có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh trầm cảm nặng kháng điều trị (TRMD), với tác dụng kéo dài tới vài tuần.

Trong 1 thử nghiệm với thiết kế chéo, các nhà điều tra chỉ định ngẫu nhiên 28 bệnh nhân có TRMD nặng được hít 1 lần 1 giờ giả dược hoặc nitơ oxit mỗi tháng 1 lần trong khoảng thời gian 3 tháng. Những người tham gia được hít giả dược; nồng độ 25% của nitơ oxit; và nồng độ 50% của nitơ oxit. Các buổi học được thực hiện cách nhau 4 tuần.

Cả 2 liều nitơ oxit đều có liên quan đến việc cải thiện đáng kể các triệu chứng trầm cảm khoảng 85% người tham gia. Tuy nhiên, nồng độ 25% có nguy cơ thấp hơn đối với các tác dụng phụ, gồm an thần, buồn nôn và phân ly nhẹ, so với nồng độ 50%.

Với liều lượng 25% nitơ có hiệu quả tương tự, so với 50% nitơ oxit và giảm tác dụng phụ gấp 4 lần, theo tác giả chính Peter Nagele, MD, giáo sư, Đại học Chicago, Chicago, Illinois.

Nagele, giáo sư tâm thần học và khoa học thần kinh hành vi nêu lên nhiều bệnh nhân cải thiện được các triệu chứng trầm cảm trong 2 tuần sau khi điều trị bằng nitơ oxit.

Nghiên cứu được báo cáo trực tuyến ngày 9 / 6 trên tạp chí Science Translational Medicine.
Việc hít 50% oxit nitơ trong 1 giờ có tác dụng chống trầm cảm nhanh chóng đối với bệnh nhân TRMD.

Thử nghiệm giai đoạn 2 hiện tại là 1 nghiên cứu tiếp theo sau thử nghiệm thử nghiệm trước đó năm 2015 được thiết kế để tinh chỉnh thêm liều lượng oxit nitơ cần thiết hiệu quả chống trầm cảm.

Mục đích thứ yếu quan trọng của nghiên cứu hiện tại là xác định xem liều thấp hơn,25%, có làm giảm tác dụng phụ hay không, và mục đích thứ 3 là xác định thời gian tác dụng của thuốc chống trầm cảm kéo dài.

Các nhà nghiên cứu ghi danh 28 bệnh nhân (trung bình tuổi, 39 tuổi [26 – 68] tuổi; 71% phụ nữ; 96% da trắng) có 3 lần hít thở (giả dược, 25% và 50%. nitơ oxit) trong khoảng thời gian 4 tuần. Với 20 bệnh nhân hoàn thành tất cả 3 lần hít thở và 4 hoàn thành điều trị ≥1.

Những người tham gia có bệnh trầm cảm kéo dài và khó chữa, với thời gian mắc bệnh trung bình là 17,5 năm và tiền sử thất bại trong việc sử dụng thuốc chống trầm cảm (trung bình, 4,5 [2 – 10] thuốc chống trầm cảm đủ liều / thời gian).

Một số bệnh nhân đã trải qua phương pháp kích thích dây thần kinh phế vị, liệu pháp sốc điện, kích thích từ trường xuyên sọ lặp đi lặp lại, hoặc đã dùng ketamine (lần lượt là 4%, 8%, 13% và 8%).

Kết quả chính là sự cải thiện trên thang điểm 21 hạng mục Thang đánh giá trầm cảm Hamilton (HDRS-21) trong thời gian quan sát 2 tuần.

So với giả dược, nitơ oxit cải thiện đáng kể các triệu chứng trầm cảm so với giả dược (P = 0,01). Không có sự khác biệt đáng kể giữa nồng độ 25% và 50% (P = 0,58).

Đảm bảo có tác động chuyển tiếp giữa 2 liều, các nhà nghiên cứu đã thực hiện 1 phân tích xác định xem thứ tự nhận liều cao hơn có liên quan đến điểm HDRS-21 trong 2 tuần; họ không tìm thấy ảnh hưởng đáng kể của thứ tự thử nghiệm (P = .22).

Kết quả 20 bệnh nhân hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị có sự cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng đối với các triệu chứng trầm cảm từ điểm HDRS-21 cơ bản trung bình là 20,5 (IQR, 19,0 đến 25,5) đến 8,5 (IQR, 2,0 đến 16,0) khi hoàn thành nghiên cứu, tương ứng đến mức thay đổi trung bình là −11,0 điểm (IQR, −3,3 đến −14,0 điểm; P <0,0001) sau thời gian nghiên cứu 3 tháng.

Các loại đáp ứng điều trị và cải thiện các triệu chứng trầm cảm từ khi bắt đầu đến khi hoàn thành nghiên cứu được liệt kê trong bảng dưới đây.

Cải thiện triệu chứng:
Giảm ≥ 50% trong HDRS-21 điểm 11 (55%)
Loại bỏ 8 (40%)
Cải thiện ở loại ≥1 (ví dụ: từ nặng đến trung bình) 17 (85%)

Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê các tác dụng phụ giữa 2 liều điều trị; 47 trường hợp gặp sau khi hít phải nồng độ 50%, so với 11 trường hợp sau khi hít phải nồng độ 25%. Có sáu tác dụng phụ sau khi hít phải giả dược (P <.0001).

Không có tác dụng phụ là nghiêm trọng, và gần như tất cả đều gặp trong hoặc ngay sau đợt điều trị và giải quyết trong vài giờ.
Trên cơ sở những phát hiện hiện tại, bằng chứng việc sử dụng oxit nitơ trong bệnh trầm cảm trở nên mạnh mẽ hơn.

Thuốc chống trầm cảm tác dụng nhanh,
McIntyre, MD, giáo sư tâm thần học và dược học, Đại học Toronto, Toronto, Canada, người đứng đầu đơn vị tâm lý học rối loạn tâm thần, nghiên cứu về oxit nitơ là 1 phần của 1 quan tâm đến thuốc chống trầm cảm tác dụng nhanh.

Kết quả 20% mẫu trước đó có kết quả không tối ưu với ketamine và / hoặc kích thích thần kinh, có nghĩa là những bệnh nhân này bệnh khó chữa nghiêm trọng, nhưng lợi ích của oxit nitơ được duy trì trong 2 tuần.
Việc sử dụng oxit nitơ trên bệnh nhân trầm cảm lưỡng cực sẽ được đảm bảo, vì nó an toàn và dung nạp tốt.

Tên bài:
Low-Dose Nitrous Oxide Shows Benefit for Resistant Depression
Batya Swift Yasgur, MA, LSW
June 17, 2021
Medscape.com

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.