Giải quyết tình trạng mất ổn định vai trước ở độ tuổi sớm hơn có thể ngăn ngừa thoái hóa khớp vai. Tuy nhiên, các yếu tố khác, chẳng hạn như tăng BMI, hút thuốc và lao động chân tay, có thể làm tăng nguy cơ thoái hóa khớp của bệnh nhân.
Hai nghiên cứu được trình bày tại cuộc họp năm 2021 của Hội Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ thấy những bệnh nhân phát triển mất ổn định vai trước khi lớn tuổi có nguy cơ cao viêm khớp vai.
Trong 1 trong những nghiên cứu lớn nhất với dân số Hoa Kỳ mất ổn định vai trước, các nhà nghiên cứu từ Mayo Clinic xác định được 154 bệnh nhân từ cơ sở số liệu khu vực.
Christopher Camp, MD, 1 số nghiên cứu được thực hiện xem xét nguy cơ lâu dài đối với viêm xương khớp sau khi khớp không ổn định bằng chữ số, phần lớn công việc này được thực hiện ở châu Âu. Kết quả lâu dài trên người dân Hoa Kỳ không được hiểu rõ.
Với trung bình 15,2 năm theo dõi, 22,7% bệnh nhân trong nhóm thuần tập Mayo Clinic phát triển bệnh viêm khớp vai có triệu chứng lâm sàng mà không cần phẫu thuật ổn định vai.
Những bệnh nhân viêm xương khớp có triệu chứng có nhiều khả năng là người hút thuốc hiện tại hoặc trước đây, có nghề lao động chân tay, và có độ tuổi tăng lên ở sự kiện không ổn định ban đầu.
Trong 1 nghiên cứu bổ sung, các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Y tế Walter Reed trình bày loạt bài lớn nhất được xuất bản đến nay với 1 nhóm dân số trẻ, có nhu cầu cao chứng bất ổn định khớp vai.
Trong số 287 thành viên phục vụ tại ngũ của Hoa Kỳ trong Hệ thống Y tế Quân đội có bất ổn định ở vai, chỉ 23 (8%) được điều trị bằng phẫu thuật phát triển bệnh viêm khớp sau thời gian theo dõi trung bình là 9 năm.
Sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn trong mô hình hồi quy Cox đa biến, các yếu tố nguy cơ phát triển viêm khớp chữ số gồm tuổi tại thời điểm phẫu thuật, số điểm neo với cuộc phẫu thuật ban đầu, và phẫu thuật chỉnh sửa.
Ashley Bee Anderson, MD, Walter Reed National Military Medical Center, 1 số yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm khớp, đáng chú ý nhất là tuổi tại thời điểm phẫu thuật.
Những bệnh nhân lớn tuổi vẫn có nguy cơ thoái hóa khớp vai cao hơn. Những kết quả này có thể ủng hộ việc can thiệp phẫu thuật sớm trên 1 bệnh nhân trẻ có biểu hiện bất ổn định khớp vai.
Điều rất quan trọng là các bác sĩ chăm sóc chính, huấn luyện viên thể thao và huấn luyện viên phải nhận biết và chẩn đoán sớm tình trạng bất ổn định khớp vai. Điều quan trọng là phải đánh giá chỉnh hình sớm hơn là muộn hơn được tư vấn phẫu thuật.
Một số nguy cơ bệnh viêm khớp lâu dài và các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được có ảnh hưởng đến nguy cơ đó như ngừng hút thuốc, giảm chỉ số BMI và giảm thiểu sự nặng nề lao động tại nơi làm việc, điều này có thể cải thiện rủi ro lâu dài.
Mark Schickendantz, MD, Trung tâm Cleveland Clinic Sports Health Center, Cleveland, Ohio, giáo dục và can thiệp sớm là quan trọng trong việc ngăn ngừa thoái hóa khớp.
Những lo ngại này nên được giải quyết bởi các bác sĩ có trình độ học vấn tốt của bệnh nhân; những bệnh nhân này những bệnh nhân thừa cân, lao động và hút thuốc nên được tư vấn họ có nguy cơ bệnh viêm xương khớp cao hơn và nên được cung cấp các chương trình giúp họ sửa đổi các yếu tố nguy cơ đó.
Số lượng neo sửa chữa ngày càng tăng dẫn đến tăng nguy cơ phát triển viêm xương khớp. Thực tế là nhiều mỏ neo tương ứng với nhiều bệnh viêm xương khớp hơn có thể dẫn đến việc các bác sĩ phẫu thuật sớm hơn ngăn chặn sự mở rộng của vết rách gặp với tình trạng trật khớp vai ban đầu.
Trong số các yếu tố rủi ro được nghiên cứu, thách thức nhất cần giải quyết có thể là nghề lao động chân tay vì nó không phải là thứ có thể sửa đổi dễ dàng. Vấn đề lao động là 1 vấn đề khó khăn. Hầu hết những người lao động thể chất làm như vậy bởi vì họ không thể làm bất cứ điều gì khác.
Tên bài:
Early Surgery for Shoulder Instability May Prevent Osteoarthritis
Jonathan Gelber, MD
September 10, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/958514
