Sự biểu hiện của protein có thể dự đoán sự ức chế HBV DNA

Sự biểu hiện của protein có thể dự đoán sự ức chế HBV

Trong 1 nghiên cứu trên 359 bệnh nhân tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp kháng vi-rút đối với các trường hợp nhiễm HBV, có 29 loại protein liên quan đến miễn dịch được tìm thấy ở mức độ cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân tiếp tục ức chế vi-rút 24 tuần sau khi kết thúc điều trị, so với những bệnh nhân không duy trì sự ức chế virus, theo Henry L.Y. Chan, MD, Đại học Trung Quốc Hồng Kông.

Chi tiết nghiên cứu

Trong nghiên cứu này, proteomics huyết tương thấy sự ức chế HBV kéo dài sau khi ngừng điều trị có liên quan đến mức độ cao hơn của các đáp ứng miễn dịch bẩm sinh và thích ứng trong quá trình điều trị.Nhóm của các protein khác nhau giữa những bệnh nhân được điều trị bằng các chất tương tự nucleoside và những người nhận được pegylated interferon (PEG-IFN).

Các hướng dẫn quốc tế việc ngừng sử dụng các chất tương tự nucleoside trong 1 số quần thể bệnh nhân nhất định với mục tiêu thúc đẩy các phản ứng duy trì sau điều trị, số liệu tổng hợp từ 4 nghiên cứu lớn ở giai đoạn 3 thấy chỉ có 10% bệnh nhân ức chế HBV DNA duy trì, và 32% nhiễm virut máu ở mức độ thấp kéo dài.

Chan cùng các đồng nghiệp tìm cách xác định các dấu ấn sinh học miễn dịch mà khi kết thúc điều trị dự đoán đáp ứng sau điều trị của HBV. Điều này rất quan trọng vì các phương pháp điều trị hiện tại không tiêu diệt được vi rút, ngay cả khi ức chế có thể dẫn đến ung thư biểu mô tế bào gan.

Các mẫu huyết tương từ những bệnh nhân viêm gan B mãn tính trong 2 nghiên cứu: 1 nghiên cứu đăng ký so sánh tenofovir disoproxil fumarate với adefovir, sau đó là duy trì tenofovir (GS-US-174-0102) và 1 nghiên cứu so sánh TDF cộng với PEG-IFN với 1 trong 2 thuốc đơn thuần (GS-US-174-0149).

Tổng số 359 bệnh nhân có ít nhất 2 lần tái khám không điều trị, dương tính với HBsAg khi kết thúc điều trị, gồm cả những bệnh nhân mất kháng nguyên khi điều trị nhưng sau đó chuyển hướng huyết thanh, các mẫu huyết tương được lấy trước khi kết thúc điều trị.

Kết quả nghiên cứu là sự ức chế virus kéo dài 24 tuần sau khi kết thúc điều trị, được xác định là HBV DNA dưới 29 IU / mL và trạng thái sao chép thấp được xác định là HBV DNA dưới 2.000 IU / mL với mức ALT bằng hoặc dưới giới hạn trên của bình thường.

Tuổi trung bình của bệnh nhân là 39 tuổi. Tổng cộng, 67% dân số là nam giới và 70% là người châu Á.

Protein liên quan đến miễn dịch

Protein mức độ biểu hiện trong huyết thanh hoặc protein huyết tương khi kết thúc điều trị, tổng số 25 bệnh nhân ức chế HBV DNA ở tuần thứ 24 sau điều trị, 111 bệnh nhân có trạng thái sao chép thấp và 4 bệnh nhân mất HBsAg.

Những bệnh nhân ức chế HBV DNA có biểu hiện 29 protein liên quan đến miễn dịch cao hơn đáng kể, phần lớn trong số đó liên quan đến đáp ứng miễn dịch của vật chủ.

Các protein gồm các chất đánh dấu tế bào dòng tủy, các chemokine vận chuyển bạch cầu, các dấu hiệu tế bào diệt tự nhiên, và chất nền ngoại bào và / hoặc các protein liên kết với chất nền ngoại bào.

Trong số những bệnh nhân ức chế HBV, có bằng chứng về sự phong phú hóa các con đường tu sửa ngoại bào, cũng như các con đường liên quan đến phản ứng miễn dịch bẩm sinh đối với nhiễm virus và điều hòa miễn dịch.

Trong số những bệnh nhân có mức độ sao chép của virus thấp, có xu hướng hướng tới mức độ biểu hiện CD8a cao hơn khi theo dõi 24 tuần, nhưng không có protein có mức độ biểu hiện cao hơn đáng kể.

Việc đánh giá các dấu hiệu protein duy nhất liên quan đến sự mất HBsAg sau khi ngừng điều trị đang được tiến hành.

So sánh các protein khác nhau được phát hiện trong các mẫu tế bào sau 24 tuần khi ngừng điều trị. Những khác biệt này có liên quan ngay khi kết thúc điều trị, hay những protein này đang được biểu hiện trong 24 tuần giữa khi kết thúc điều trị và quyết định.

Sau 1 năm, 1 số bệnh nhân trong giai đoạn ức chế có thể tái phát.

Tài liệu tham khảo

Protein Expression May Predict HBV DNA Suppression
Neil Osterweil
July 08, 2021
Medscape.com

Kim Chi Nguyễn Thị
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.