Trong 1 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đa trung tâm được thực hiện ở Đan Mạch, 42% bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên vasopressin và methylprednisolone đạt được tuần hoàn tự phát (ROSC) trở lại, so với 33% bệnh nhân ngẫu nhiên dùng giả dược.
Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, nhưng không có sự khác biệt tỷ lệ tử vong hoặc kết cục thần kinh sau 30 ngày.
Thử nghiệm được lấy cảm hứng từ 2 thử nghiệm nhỏ hơn trước đó thấy can thiệp hoạt động tốt, theo tác giả chính MD Lars W. Andersen, MPH, PhD, DMSc, Bệnh viện Đại học Aarhus và Đại học Aarhus, Đan Mạch.
Thuốc đạt đượ cải thiện sự trở lại của tuần hoàn tự phát, nhưng ảnh hưởng đến kết quả lâu dài là không rõ ràng.
Kết quả nghiên cứu được báo cáo trực tuyến ngày 29 / 9 trên tạp chí JAMA.
Thử nghiệm Vasopressin và Methylprednisolone trị ngừng tim tại bệnh viện (VAM-IHCA) chọn ngẫu nhiên 501 bệnh nhân tại 10 bệnh viện trên khắp Đan Mạch nhận kết hợp vasopressin 20 IU và methylprednisolone 40 mg (n = 237 bệnh nhân) hoặc giả dược (n = 264 bệnh nhân) sau liều epinephrine đầu tiên. Liều bổ sung của vasopressin hoặc giả dược tương ứng được dùng sau mỗi liều epinephrine bổ sung, tối đa là 4 liều.
Tuổi trung bình của bệnh nhân là 71 tuổi (từ 58 – 84 tuổi), và 64% là nam giới.
Với 100 bệnh nhân trong nhóm vasopressin và methylprednisolone (42%) và 86 bệnh nhân trong nhóm giả dược (33%) đạt được tuần hoàn tự phát trở lại.
Thời gian trung bình tuần hoàn tự phát trở lại là 16 phút trong nhóm can thiệp và 18 phút ở nhóm giả dược.
Tại thời điểm 30 ngày, 23 bệnh nhân trong nhóm can thiệp (9,7%) và 31 bệnh nhân trong nhóm giả dược còn sống.
Một kết quả thần kinh thuận lợi, dựa trên điểm Phân loại hoạt động của não, được quan sát thấy ở 18 bệnh nhân (7,6%) trong nhóm can thiệp và 20 bệnh nhân (7,6%) trong nhóm giả dược.
Những bệnh nhân có tuần hoàn tự phát trở lại, tăng đường huyết gặp trên 77 bệnh nhân (77%) trong nhóm can thiệp và 63 bệnh nhân (73%) trong nhóm giả dược. Tăng natri máu gặp ở 28 bệnh nhân (28%) trong nhóm can thiệp và ở 27 bệnh nhân (31%) trong nhóm giả dược.
Nghiên cứu bổ sung là cần thiết xác định rõ hơn tác dụng của vasopressin và steroid, và các biện pháp can thiệp khác, đối với kết quả của bệnh nhân ngừng tim tại bệnh viện (gồm việc tiếp tục sử dụng steroid trong giai đoạn hậu hồi sức dễ tổn thương và các phương thức sau hồi sức được tiêu chuẩn hóa), được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng được cung cấp đặc biệt kiểm tra sự khác biệt khả năng sống sót với chức năng thần kinh tốt, theo MD, Jason Haukoos, MSc, cùng các đồng nghiệp viết.
Tên bài:
Drug Combo Improves Resuscitation After Inhospital Cardiac Arrest
Fran Lowry
October 05, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/960285
