Nghiên cứu mới thấy nồng độ androgen thấp có liên quan đến sự phát triển của bệnh tiểu đường sau ghép (PTDM) trên nam giới.
Trong số 243 nam giới không có tiểu đường trước khi ghép thận, mức độ của cả dihydrotestosterone (DHT) và testosterone có liên quan tỷ lệ nghịch với nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường trong 5 năm tới.
Những kết quả này thấy sự thiếu hụt androgen có thể đóng 1 vai trò trong sự suy giảm thường xuyên của quá trình chuyển hóa glucose sau khi ghép thận.
Sự thất bại trong việc tiết insulin của tế bào beta tuyến tụy đóng 1 vai trò trong PTDM. Ngoài ra, DHT dường như hoạt động trên thụ thể androgen trong tế bào beta tuyến tụy tăng cường bài tiết insulin, trong khi sự thiếu hụt testosterone được chứng minh là có vai trò trong sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2 ở nam giới lớn tuổi và ở nam giới điều trị thiếu hụt nội tiết tố androgen. Và, các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên phát hiện tác dụng chuyển hóa thuận lợi của liệu pháp thay thế testosterone ở nam giới có bệnh tiểu đường loại 2 suy giảm chức năng sinh dục.
Các đối tượng, tất cả nam giới, có các mảnh ghép hoạt động ít nhất 1 năm sau khi cấy ghép. Nồng độ androgen được đánh giá bằng phương pháp sắc ký lỏng khối phổ song song.
Trong thời gian theo dõi trung bình là 5,3 năm, 28 (11,5%) nam giới phát triển PTDM. Theo nhóm DHT, tỷ lệ bệnh tiểu đường thấp nhất là 19% (15), trung bình là 12% (10) và nam giới có DHT cao nhất là 4%. Mối quan hệ tương tự cũng được thấy với các loài bò sát có testosterone, với 17% (14), 14% (11) và 4% (3) phát triển bệnh tiểu đường ở các loài bò sát thấp nhất, trung bình và cao nhất, tương ứng.
Trong phân tích chưa điều chỉnh, mỗi lần DHT tăng gấp đôi có liên quan đến nguy cơ PTDM tăng 27%. Mối liên quan vẫn có ý nghĩa sau khi điều chỉnh tuổi, mức lọc cầu thận ước tính, thời gian từ khi cấy ghép đến lúc ban đầu, chỉ số khối cơ thể, protein phản ứng C độ nhạy cao, sử dụng thuốc và hemoglobin A1c ban đầu. Kết quả tương tự cũng được tìm thấy với tổng lượng testosterone.
Khoảng 15% những người suy thận có bệnh tiểu đường từ trước, so với khoảng 50% ở các nước phương Tây khác, gồm Hoa Kỳ.
Tên bài:
Low Testosterone in Kidney Transplant Recipients Tied to Diabetes
Miriam E. Tucker
October 25, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/961512
