Đối với hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em (MIS-C), liệu pháp ban đầu với immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG) cộng với infliximab có kết quả tốt hơn so với IVIG đơn thuần.
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Colorado, Aurora nêu lên trẻ em được điều trị bằng IVIG cộng với infliximab ít có xu hướng cần điều trị bổ sung hơn, có kết quả tim tốt hơn, lượng protein phản ứng C giảm nhanh hơn và rời phòng chăm sóc đặc biệt sớm hơn so với các trẻ khác chỉ được dùng IVIG.
Phương pháp điều trị tốt nhất với MIS-C, 1 hội chứng tăng viêm liên quan đến nhiễm COVID-19, vẫn chưa rõ ràng. Thêm methylprednisolone vào IVIG như điều trị ban đầu có thể cải thiện kết quả, nhưng ít được biết việc thêm infliximab, theo Tiến sĩ Lyndsey Cole cùng các đồng nghiệp nêu lên trên báo Nhi khoa.
Thử nghiệm gồm 72 trẻ MIS-C được điều trị bằng IVIG 1 mình hoặc với infliximab tại trung tâm của họ.
Kết quả chính là cần điều trị bổ sung 24 giờ hoặc hơn sau khi bắt đầu điều trị.
Điều trị bổ sung là cần thiết ở 13 trong số 20 (65%) trẻ em chỉ nhận IVIG so với 16 trong số 52 (31%) trẻ nhận IVIG cộng với infliximab.
Thời gian trung bình dành trong ICU là 3,3 ngày với IVIG 1 mình so với chỉ 1,8 ngày với IVIG cộng với infliximab.
Điều quan trọng là, nghiên cứu thấy kết quả tim được cải thiện với những bệnh nhân được dùng IVIG cộng với infliximab.
Rối loạn chức năng thất trái mới hoặc nặng hơn phát triển ở 4 trong số 20 (20%) trẻ em chỉ được tiêm IVIG so với 2 trong số 52 (4%) được tiêm IVIG với infliximab và yêu cầu thuốc vận mạch mới được phát triển ở 3 trong số 20 (15%) và 2 trong số 52 (4%), tương ứng.
Với 24h giờ sau khi điều trị, không có sự thay đổi mức CRP ở nhóm chỉ dùng IVIG so với mức giảm trung bình 46% ở nhóm IVIG cộng với infliximab; ở 48 giờ, mức giảm trung bình lần lượt là 5% và 70%.
Không có sự khác biệt đáng kể thời gian nằm viện, thời gian hạ sốt, thời gian dùng thuốc hoạt huyết hoặc nhu cầu sử dụng thuốc lợi tiểu.
Kết quả nghiên cứu hồi cứu thấy sự cải thiện trong 1 số kết quả với liệu pháp tăng cường ban đầu gồm IVIG cộng với infliximab.
Các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng trong tương lai là cần thiết xác nhận những phát hiện này và so sánh liệu pháp ban đầu với IVIG đơn thuần, IVIG cộng với infliximab và IVIG cộng với corticosteroid.
Tên bài:
Adding Infliximab to Immunoglobulin in COVID-Related MIS-C Appears Beneficial
By Reuters Staff
November 22, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963325
