Thêm remdesivir vào dexamethasone có liên quan đến kết quả lâm sàng tốt hơn của COVID-19, đặc biệt là khi được thực hiện sớm trong điều trị bệnh nhẹ đến trung bình, theo nghiên cứu mới.
Kết quả nghiên cứu thấy việc bắt đầu dùng remdesivir trước hoặc đồng thời với dexamethasone có liên quan đến thời gian cải thiện lâm sàng nhanh hơn (trung bình 12 so với 13 ngày), thanh thải virus (trung bình 5 so với 6 ngày) và giảm nguy cơ tử vong khi nhập viện và thời gian nằm viện (18 so với 21 ngày; chênh lệch -2,65 ngày) so với việc sử dụng remdesivir muộn sau khi dùng corticosteroid hoặc hoàn toàn không sử dụng thuốc kháng vi-rút, theo Tiến sĩ Carlos Wong, Đại học Hồng Kông.
Những phát hiện được báo cáo trên Tạp chí Lâm sàng bệnh truyền nhiễm, có ý nghĩa thống kê ngoại trừ khả năng thanh thải virus, đây là 1 xu hướng không có ý nghĩa.
Tiến sĩ Wong cùng các đồng nghiệp xem xét hồ sơ bệnh nhân từ các bệnh viện Hồng Kông trong khoảng thời gian 1 năm bắt đầu từ cuối tháng 1/2020. Họ tìm thấy 10.445 bệnh nhân COVID-19, 1.544 người trong số họ được cho dùng dexamethasone. Các nhà nghiên cứu so sánh 466 bệnh nhân bắt đầu dùng remdesivir trước hoặc đồng thời với dexamethasone với 1.078 bệnh nhân bắt đầu dùng thuốc kháng vi-rút trung bình 2 ngày sau khi dùng dexamethasone (149 bệnh nhân) hoặc không.
Hai nhóm chia sẻ các đặc điểm lâm sàng giống nhau, gồm mức độ nghiêm trọng lâm sàng của COVID-19, phương pháp điều trị khi ở bệnh viện và các bệnh đi kèm từ trước trong số những người khác.
Nghiên cứu tìm thấy những lợi ích đáng kể khi bắt đầu dùng remdesivir càng sớm càng tốt.
Thời gian cải thiện lâm sàng giảm xuống 12 ngày từ 13, tỷ lệ nguy cơ là 1,23. Nguy cơ tử vong trong bệnh viện cũng thấp hơn với tỷ lệ nguy cơ là 0,59. Và không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm nguy cơ của hội chứng suy hô hấp cấp tính.
Nhìn vào 1 nhóm nhỏ những người sống sót, thời gian nằm viện ngắn hơn 2,65 ngày đối với những bệnh nhân bắt đầu dùng remdesivir sớm hoặc đồng thời.
Các nhà nghiên cứu suy đoán, 1 lời giải thích những phát hiện này là corticosteroid có thể làm giảm khả năng loại bỏ vi rút của hệ thống miễn dịch và remdesivir có thể làm giảm nguy cơ phản ứng miễn dịch tăng cao đối với vi rút.
Những phát hiện này là chính đáng dựa trên sự hiểu biết lý thuyết về sự tiến triển của nhiễm vi-rút, trong đó việc sử dụng sớm thuốc kháng vi-rút (remdesivir) có thể giúp ức chế sự nhân lên của vi-rút và có thể ngăn chặn cơn bão cytokine, tiếp theo là bổ sung các chất chống viêm (dexamethasone) ngăn chặn tình trạng tăng viêm nếu nó phát triển.
Tiến sĩ Thomas Benfield, giáo sư y học, Đại học Copenhagen, người thực hiện 1 nghiên cứu tương tự ở 1 người dân Đan Mạch, nhóm tiếp xúc rất giống với nhóm điều trị, theo khuyến cáo remdesivir và dexamethasone được đồng quản lý ở Đan Mạch.
Tên bài:
Adding Remdesivir to Dexamethasone Early Associated With Better Outcomes of Moderate COVID-19
By Rob Goodier
September 10, 2021
Medscape.com
Liên kết: http://www.medscape.com/viewarticle/958415
