Các biện pháp trong tình trạng mất an ninh lương thực ngày càng gia tăng, gồm tỷ lệ người cao tuổi tiếp cận kém với các cửa hàng tạp hóa và sự khan hiếm cửa hàng tạp hóa nói chung, có liên quan độc lập với tỷ lệ tử vong do suy tim (HF) cao hơn ở Hoa Kỳ.
Đánh giá đó xuất phát từ 1 phân tích cấp hạt so sánh tỷ lệ tử vong do HF với số liệu kinh tế xã hội và các thước đo về an ninh lương thực, cũng như chỉ số môi trường thực phẩm (FEI), 1 chỉ số xem xét 1 loạt các hạn chế về địa lý và kinh tế đối với việc tiếp cận thực phẩm lành mạnh.
Trên thực tế, phân tích thấy FEI, 1 chỉ số nằm trong khoảng từ 0 đến 10, môi trường thực phẩm nghèo nhất đến tốt nhất, bản thân nó có liên quan đáng kể và tỷ lệ nghịch với tỷ lệ tử vong do HF, ít nhất là ở Hoa Kỳ, nơi trung bình là 7,5.
Tiếp cận hạn chế thực phẩm và các nguyên nhân khác gây mất an ninh lương thực có liên quan đến sức khỏe tim mạch kém, gồm cả việc tăng huyết áp ở trẻ em. Nhưng có ít nghiên cứu liên hệ trực tiếp chúng với các kết quả cụ thể về tim mạch, chẳng hạn như nhập viện HF.
Keerthi T. Gondi, MD, Đại học Michigan, Ann Arbor, các hạt có tỷ lệ tử vong do suy tim thấp hơn có mật độ nhà hàng thức ăn nhanh thấp hơn và khả năng tiếp cận nhiều hơn với các nguồn thực phẩm tươi sống, như cửa hàng tạp hóa và chợ nông sản. Chất lượng thực phẩm, bên cạnh số lượng và khả năng tiếp cận đóng 1 vai trò rất lớn.
Phần lớn nguyên nhân có thể là do an ninh lương thực là chỗ dựa cho nhiều yếu tố kinh tế xã hội khác nhau mà chúng ta không thể kiểm soát được. Kết quả được điều chỉnh theo thu nhập, giáo dục và nhiều yếu tố kinh tế xã hội khác nhưng không phải là an ninh nhà ở, lo ngại giao thông hoặc khả năng tiếp cận chăm sóc trẻ em.
Kết quả phân tích cấp tiểu bang, mức độ mất an ninh lương thực lớn nhất ở miền Nam. Các tiểu bang có chỉ số môi trường lương thực thấp nhất là Mississippi, Alabama và Louisiana. Georgia, Kentucky và Arkansas cũng ở cấp thấp hơn.
Các bang có vẻ hoạt động tốt hơn là ở phía Tây và Đông Bắc. Bang có chỉ số lương thực cao nhất là New York, tiếp theo là Colorviêm da dị ứngo.
Ngoài FEI theo quận, số liệu điều chỉnh theo độ tuổi tỷ lệ tử vong do HF và số liệu về an ninh lương thực, bệnh đi kèm và các yếu tố kinh tế xã hội từ chỉ số tử vong quốc gia và bản đồ môi trường thực phẩm của USDA.
Tỷ lệ tử vong do HF được điều chỉnh theo tuổi theo quận trung bình là 30 trên 100.000 người.
Các quốc gia có tỷ lệ tử vong do HF cao nhất cũng thấy, tính theo đầu người, ít cửa hàng tạp hóa và cửa hàng thực phẩm nhất tham gia vào các sáng kiến hỗ trợ thực phẩm của chính phủ như chương trình jỗ trợ dinh dưỡng bổ sung (SNAP) và chương trình dinh dưỡng cho phụ nữ, trẻ sơ sinh và trẻ em (WIC). Họ cũng có tỷ lệ người cao niên tiếp cận các cửa hàng thực phẩm thấp nhất. Tất cả các mối liên quan này đều có ý nghĩa (P <.0001).
FEI cao hơn có liên quan nghịch với tỷ lệ tử vong do HF sau khi điều chỉnh theo tuổi và các yếu tố nhân khẩu học, kinh tế xã hội và y tế khác. Tỷ lệ tử vong do HF được điều chỉnh theo tuổi giảm 4,3% cho mỗi lần tăng 1 đơn vị trong FEI.
Trong 1 mô hình khác được điều chỉnh theo đặc điểm nhân khẩu học, nguy cơ tương đối (RR) đối với tỷ lệ tử vong do HF điều chỉnh theo tuổi trên 1 đơn vị tăng FEI là 0,77.
Tỷ lệ tử vong do HF điều chỉnh theo tuổi thấp hơn ở các quận có FEI ở mức trung bình của Hoa Kỳ hoặc cao hơn so với mức thấp hơn mức trung bình: 26,4 so với 32,8.
Các hạt có FEI thấp hơn mức trung bình có tỷ lệ người không thuộc chủng tộc da trắng, béo phì hoặc tiểu đường và thiếu bảo hiểm y tế cao hơn. Các quận đó trung bình cũng có ít bác sĩ chăm sóc chính trên đầu người hơn: 65,4 trên 100.000 so với 70,4 trên 100.000.
Ngoài việc đánh giá rủi ro chế độ ăn uống tiêu chuẩn của bệnh nhân có HF, khi xuất viện hoặc trong cộng đồng, phải giải quyết một số yếu tố xã hội quyết định đến việc tiếp cận thực phẩm.
Đó có thể là một cái gì đó đơn giản như đánh giá nhu cầu vận chuyển hoặc hỗ trợ tài chính, đến một số biện pháp can thiệp độc đáo hơn được thiết kế, chẳng hạn như chương trình nhận thực phẩm tốt cho tim mạch trực tiếp nhà của bệnh nhân. Những can thiệp đó có thể giúp cải thiện 1 số sự khác biệt này.
Tên bài:
Food Insecurity Contributes to Heart Failure Mortality in Populations
Steve Stiles
September 12, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/958590
