Theo 1 đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp, được báo cáo trên JAMA Network Open, việc sử dụng thuốc chặn dây thần kinh liên sườn (ICNB) trong phẫu thuật lồng ngực có thể làm giảm đau trong 24 giờ đầu tiên sau phẫu thuật và giảm sử dụng opioid.
Phẫu thuật lồng ngực là 1 trong những phẫu thuật gây đau đớn nhất, theo Juan Cata, MD, Trung tâm Ung thư M.D. Anderson, Đại học Texas, Houston. Đây là 1 trong những phẫu thuật gây đau đớn nhất, ngay cả khi gây mê và uống 1 số loại thuốc, opioid vẫn là loại thuốc giảm đau phổ biến nhất.
Các nhà nghiên cứu bắt đầu sử dụng ICBN 1 phần giảm việc sử dụng opioid sau phẫu thuật. Nghiên cứu đánh giá là cường độ đau sau phẫu thuật (được đo là cơn đau tĩnh hoặc động tồi tệ nhất bằng thang điểm 10 được xác nhận, 0 với không đau và 10 có đau dữ dội và sử dụng opioid, được đo bằng miligam morphin tương đương (MMEs) trong các khoảng thời gian xác định trước (0 – 6 giờ, 7 – 24 giờ, 25 – 48 giờ, 49 – 72 giờ và> 72 giờ). Giảm đau có liên quan trên lâm sàng được định nghĩa là sự khác biệt 1 điểm hoặc lớn hơn với điểm cường độ đau tại bất kỳ khoảng thời gian. Các nhà nghiên cứu cũng xem xét các biến chứng sau phẫu thuật và chức năng phổi trong 30 ngày.
Việc sử dụng ICNB, so với giảm đau toàn thân, có liên quan đến giảm đau tĩnh và đau dưới động lên đến 24 giờ sau phẫu thuật.
Nghiên cứu nêu lên ICNB không thua kém so với giảm đau ngoài màng cứng lồng ngực (TEA) và có mức độ nhẹ, nhưng không thua kém với lâm sàng so với block đốt sống (PVB). Tuy nhiên, việc sử dụng ICNB có liên quan đến giá trị MME cao hơn TEA và PVB.
Theo phó giáo sư Maung Hlaing, MD, Đại học Colorado, Aurora, ICNB được ưu tiên hơn thuốc giảm đau toàn thân. Kết quả chính là kỹ thuật ICNB làm giảm việc sử dụng opioid và giảm điểm số cơn đau so với thuốc giảm đau toàn thân. Hiệu quả rõ rệt nhất trong 24 giờ đầu tiên, điều mà bạn mong đợi với 1 liều tiêm duy nhất kéo dài từ 12 đến 16 giờ. Điều đó có nghĩa là hiệu quả chủ yếu là trong ngày đầu tiên. Nghiên cứu này có thể thấy rõ ràng và những loại khác mà ICNB tốt hơn so với giảm đau toàn thân, gồm không chặn thần kinh loeen sườn và nhận opioid IV tiêm tĩnh mạch.
Tên bài:
Intercostal Nerve Block Cuts Opioids After Thoracic Surgery
Louise Gagnon
November 24, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963637
