Thuốc lợi tiểu mới chi phí hợp lý hiệu quả, Chlorthalidone, giảm huyết áp trong bệnh thận tiến triển.

Đánh giá post
Thuốc lợi tiểu mới chi phí hợp lý hiệu quả, Chlorthalidone, giảm huyết áp trong bệnh thận tiến triển.

Mười hai tuần điều trị với chlorthalidone lợi tiểu thiazide dẫn đến giảm huyết áp tâm thu trung bình khoảng 10 mmHg ở bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị và bệnh thận mạn giai đoạn 4 tiến triển trong 1 nghiên cứu ngẫu nhiên với 160 bệnh nhân.

Kết quả từ thử nghiệm CLICK bác bỏ quan điểm thông thường thuốc lợi tiểu thiazide không hiệu quả ở những bệnh nhân có mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) <30 mL / phút / 1,73m2.

Các phát hiện cũng dường như củng cố vai trò của chlorthalidone như 1 lựa chọn mới giảm huyết áp tâm thu ở những bệnh nhân có bệnh thận mãn tính giai đoạn 4 (CKD) (eGFR 15-29 mL / phút / 1,73m2), những người vẫn tăng huyết áp mặc dù điều trị bằng 1 số loại thuốc hạ huyết áp.

Chlorthalidone rất tốt trong việc hạ huyết áp so với 3 hoặc 4 loại thuốc khác, giảm huyết áp tâm thu trung bình khoảng 10 mmHg, rất kết quả tốt, theo Rajiv Agarwal, MD, Hội Thận học Hoa Kỳ.

Kết quả đồng thời được báo cáo trên báo The New England Journal of Medicine.

Theo F. Perry Wilson, MD, Đại học Yale ở New Haven, Connecticut, điều trị tăng huyết áp dai dẳng ở bệnh nhân CKD là rất khó khăn. Chlorthalidone sẽ được áp dụng vào thực tế dựa trên những số liệu này.

Thử nghiệm CLICK chỉ ngẫu nhiên 160 bệnh nhân và sử dụng các tiêu chuẩn thay thế như giảm huyết áp tâm thu và tác động lên tỷ lệ albumin niệu trên creatinine (UACR) đánh giá hiệu quả.

Thử nghiệm CLICK có thể giống với 1 nghiên cứu giai đoạn 2, nhưng cũng nêu bật tình trạng thực tế cao của chlorthalidone.

Theo Tejas Desai, MD, Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ, Charlotte, North Carolina, vì chlorthalidone chi phí rẻ, dễ mua và tỷ lệ và tỷ lệ lưu hành của CKD giai đoạn 4 đều cao, nên kết quả của thử nghiệm này sẽ có khả năng áp dụng rộng rãi và ngay lập tức.

Giáo sư Paul K. Whelton, MD, Đại học Tulane ở New Orleans, Louisiana, chlorthalidone là 1 loại thuốc tốt, và được ghi nhận tốt nhất bất kỳ loại thuốc lợi tiểu giảm huyết áp.

Mức giảm huyết áp 11 mmHg là rất ấn tượng trên những bệnh nhân thuộc nhóm cổ điển tăng huyết áp kháng trị.

Bằng chứng đến từ 1 nghiên cứu ngắn, kéo dài 12 tuần, nhưng nó tốt hơn bất kỳ bằng chứng khác với hiệu quả của 1 loại thuốc hạ huyết áp bổ sung ở các loại bệnh nhân được nghiên cứu.

CLICK bệnh nhân đăng ký dùng trung bình 3,4 loại thuốc huyết áp mỗi ngày và mặc dù vậy, họ có huyết áp tâm thu trung bình khoảng 140 mmHg, cao hơn mục tiêu khoảng 10 mmHg.

Giảm một nửa protein niệu so với đối chứng là phát hiện lớn,

Một khía cạnh khác của lợi ích của chlorthalidone là 12 tuần điều trị làm giảm UACR trung bình 50 điểm % trong số 81 bệnh nhân được điều trị bằng chlorthalidone so với 79 bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên với giả dược.

Điều trị bằng chlorthalidone có thể tạo sự bảo vệ thận và tim mạch.
Tác dụng của Chlorthalidone đối với protein niệu là một phát hiện lớn.

Giảm 50% thực sự quan trọng vì protein niệu là 1 yếu tố nguy cơ chính của CKD tiến triển.

Đây là 1 loại thuốc rất mạnh và bạn cần phải theo dõi bệnh nhân nhận biết các biến chứng, đặc biệt là những bệnh nhân sử dụng thuốc lợi tiểu quai.

Mối quan tâm lớn nhất tập trung vào sự dao động trong nồng độ huyết thanh của một số chất điện giải và các thành phần khác.

Trong CLICK, 10% bệnh nhân dùng chlorthalidone hạ kali máu so với không có trường hợp trong số các nhóm chứng; 23% phát triển tăng magnesi huyết so với 16% đối chứng; và 20% những người dùng chlorthalidone tăng axit uric máu so với 9% nhóm chứng.

Trong số 160 bệnh nhân được phân nhóm ngẫu nhiên, 140 (88%) hoàn thành liệu trình điều trị 12 tuần. Điều chỉnh chlorthalidone khi cần thiết trong giai đoạn điều trị với liều khởi đầu 12,5 mg x 1 lần / ngày. Liều trung bình bệnh nhân nhận được lúc 12 tuần là 23 mg x 1 lần / ngày.

Tên bài:
Cheap Diuretic, Chlorthalidone, Drops BP in Advanced Kidney Disease
Mitchel L. Zoler, PhD
November 05, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962402

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây