Thuốc Ticagrelor (Brilinta) có lợi ích lâm sàng sau đột quỵ

Đánh giá post
Brilinta

Thuốc Ticagrelor có lợi ích lâm sàng sau đột quỵ, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua nguy cơ cao TIA.

Bằng chứng mới thấy lợi ích của ticagrelor lớn hơn nguy cơ khi được thêm vào aspirin trong 30 ngày sau 1 cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ mức độ nhẹ đến trung bình hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua nguy cơ cao (TIA) được báo cáo từ 1 phân tích thứ cấp của thử nghiệm THALES.

Phân tích mới được trình bày tại Hội nghị Tổ chức Đột quỵ Châu Âu (ESOC) gần đây và được báo cáo trực tuyến trên tạp chí Stroke vào ngày 3/9.

Thử nghiệm THALES được báo cáo vào năm ngoái, thấy ticagrelor cùng với aspirin làm giảm nguy cơ đột quỵ hoặc tử vong so với chỉ dùng aspirin với những bệnh nhân có biểu hiện cấp tính với đột quỵ hoặc TIA.

Điều tra viên chính Claiborne Johnston, MD, PhD, Trường Y khoa Dell, Đại học Texas, Austin, kết quả hiệu quả chính (đột quỵ hoặc tử vong) gồm đột quỵ xuất huyết và nguyên nhân tử vong do xuất huyết nhưng những biến cố này cũng được tính vào kết quả an toàn chính của chảy máu nặng, vì vậy có số lượng gấp 2 các biến cố này ở cả 2 bên.

Các nhà nghiên cứu tách rời các kết quả và xem xét tình trạng khuyết tật của bệnh xuất huyết và bệnh thiếu máu cục bộ và thấy sự khác biệt tuyệt đối.

Johnston báo cáo kết quả thử nghiệm ban đầu thấy giảm khoảng 1% tổng hợp đột quỵ và tử vong (kết quả hiệu quả chính) và tăng 0,4% chảy máu nặng GUSTO (kết quả an toàn chính).

Các nhà nghiên cứu giảm tuyệt đối 1,2% các biến cố thiếu máu cục bộ chính và tăng 0,3% các trường hợp chảy máu nghiêm trọng. Đó là tỷ lệ 4: 1 giữa lợi ích và nguy cơ.

Bởi vì sự kiện thiếu máu cục bộ nghiêm trọng có thể không chính xác bằng 1 ca xuất huyết nặng mặt khuyết tật, các nhà điều tra cũng báo cáo phân tích các sự kiện này có tính đến các mức độ khuyết tật khác nhau liên quan đến chúng, và họ nhận thấy tỷ lệ lợi ích trên rủi ro vẫn như nhau ở khoảng 4 đến 1.

Tình trạng khuyết tật dựa trên điểm số Rankin Scale (mRS) sửa đổi là 2 hoặc lớn hơn, thì ticagrelor có liên quan đến việc giảm các biến cố thiếu máu cục bộ vô hiệu là 0,8% và tăng tỷ lệ chảy máu vô hiệu là 0,2%. Và nếu tình trạng khuyết tật với mRS từ 3 trở lên (do đó là khuyết tật từ trung bình đến nặng) thì tỷ lệ vẫn như trên, 0,7 so với 0,18.

Một nhóm nhỏ thấy xu hướng giảm lợi ích của ticagrelor là ở những người trên 75 tuổi. Nguy cơ xuất huyết cao hơn ở những bệnh nhân trên 75 tuổi mà không có sự gia tăng lợi ích tương tự.

Kết quả đầy đủ của phân tích mới thấy trong số 11.016 bệnh nhân trong thử nghiệm, 1 biến cố thiếu máu cục bộ lớn (tổng hợp của đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc tử vong không do xuất huyết) gặp ở 5,3% ở nhóm ticagrelor-aspirin và 6,5% ở nhóm dùng aspirin đơn độc giảm rủi ro tuyệt đối.

Xuất huyết nặng (gồm xuất huyết nội sọ (ICH) hoặc tử vong do xuất huyết) gặp ở 0,4% nhóm ticagrelor-aspirin và 0,1% nhóm dùng aspirin đơn thuần tăng nguy cơ tuyệt đối. Tác động lâm sàng nghiêng về ticagrelor-aspirin giảm nguy cơ tuyệt đối.

Chuyển sự khác biệt nguy cơ tuyệt đối thành số lượng bệnh nhân, điều trị 1000 bệnh nhân bằng ticagrelor-aspirin trong 30 ngày thay vì chỉ dùng aspirin được ước tính sẽ làm giảm 12 biến cố thiếu máu cục bộ chính (tổng hợp của đột quỵ do thiếu máu cục bộ và tử vong do xuất huyết) và tăng 3 trường hợp xuất huyết lớn (tổng hợp của ICH và chảy máu gây tử vong).

Tên bài:
Ticagrelor of Net Clinical Benefit After Stroke, TIA: THALES
Sue Hughes
September 17, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/959032

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây