Theo kết quả nghiên cứu mới đây, 1 tiêu chuẩn đánh giá có thể phân biệt giữa khối u lành tính và ác tính ở thận, giúp xác định việc cắt bỏ 1 phần so với cắt triệt thận.
*****
Điểm số đo thận RENAL được sử dụng rộng rãi trong các trường hợp ung thư thận người lớn giúp xác định chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u thận, nhưng phương pháp này theo truyền thống không được sử dụng đối với bệnh nhi có khối lượng thận.
Trong mục tiêu điều trị ung thư, các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ ung thư nhưng vẫn bảo tồn nhu mô của thận còn hoạt động.
Các phát hiện được báo cáo vào ngày 5 / 12 của Hội Tiết niệu Nhi khoa ở Miami, Florida.
Số ca phẫu thuật cắt thận của trẻ em
Trong nghiên cứu của mình, Chang cùng các đồng nghiệp kiểm tra hồi cứu tổng số 148 bệnh nhi trải qua 1 cuộc phẫu thuật cắt toàn bộ thận từ năm 2003 đến năm 2021. Họ đánh giá hình ảnh thận bằng cách sử dụng tiêu chuẩn chấm điểm đo thận RENAL, 1 hệ thống tiêu chuẩn được sử dụng báo cáo các đặc điểm giải phẫu của 1 khối lượng thận.
Điểm số đạt đến cung cấp 1 giá trị và phần trăm nguy cơ biến chứng nếu phẫu thuật cắt bỏ thận được cung cấp.
Dự đoán với các tổn thương thận ở trẻ em, 93,3% khối lượng trong nhóm này là ác tính. Đường kính khối trung bình đối với tổn thương ác tính lớn hơn đáng kể, ở mức 10,7 cm, so với gần một nửa, ở 5,5 cm đối với tổn thương không ác tính.
Tương tự, điểm RENAL trung bình với các tổn thương ác tính là 10,3 so với điểm RENAL trung bình là 9,0 cho các tổn thương không ác tính.
Khoảng 9 khối lượng, hoặc 3,4% của tất cả khối lượng, được xác định trên điểm đo thận RENAL là có thể phù hợp cắt thận 1 phần.
Tỷ lệ xác định 1 khối không ác tính bằng cách sử dụng điểm đo thận RENAL lớn hơn 19 lần so với tỷ lệ xác định 1 tổn thương ác tính.
Điểm RENAL trung bình với những khối có thể phù hợp cắt 1 phần thận cũng thấp hơn đáng kể, ở mức 7,3, so với điểm trung bình là 10,4 đối với những khối không thể phẫu thuật cắt 1 phần thận.
Nếu chúng ta nhìn thấy 1 tổn thương ở 1 đứa trẻ, có lẽ 90% đến 95% khả năng đó là ung thư – chủ yếu là khối u Wilms. Tỷ lệ sống sót ở trẻ em mắc khối u Wilms hiện đang đạt tới 90%.
Khuyến cáo phẫu thuật cắt 1 phần thận
Tỷ lệ các mẫu bệnh phẩm được lấy tại phẫu thuật hóa ra là không ác tính là gần 7% trong tổng quan.
Nhưng không phải tất cả các khối u lành tính trong phân tích hiện tại đều có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ thận, bởi vì 64% trong số chúng quá lớn nên không thể phẫu thuật cắt 1 phần thận.
Đây là cách các nhà nghiên cứu kết thúc với 3,4% khối lượng được xác định là khả năng phẫu thuật cắt bỏ thận.
Những cải tiến phương pháp điều trị ung thư thận ở trẻ em giúp nâng cáo chất lượng cuộc sống và có thể tốt hơn với việc cắt bỏ 1 phần thận so phẫu thuật cắt bỏ thận của bệnh nhân nhi cũng như người lớn.
Tài liệu tham khảo
Using Renal Scoring Criteria May Spare Children’s Kidneys
Pam Harrison
December 21, 2021
