Co giật có thể gặp ngay cả ở trẻ em không có tiền sử động kinh và không sốt hoặc bệnh COVID-19 nghiêm trọng, khuyến cáo nghi ngờ cao đối với nhiễm vi rút nên chẩn đoán sớm, cũng như sử dụng các biện pháp kiểm soát lây nhiễm thích hợp.
Những khu vực có tỷ lệ lưu hành COVID-19 cao, các nhà nghiên cứu khuyến cáo trẻ em co giật nên xét nghiệm COVID-19, theo Tal Gilboa, MD, Trung tâm Y tế Hadassah, Jerusalem, Israel.
Nghiên cứu được báo cáo trực tuyến ngày 27/8 trên tạp chí Seizure.
Trong số 175 trẻ được chẩn đoán nhiễm SARS-CoV-2 cấp tính tại khoa cấp cứu trên 10 tháng vào năm 2020, 11 trẻ (6%) có biểu hiện co giật. Các nghiên cứu ở người lớn với COVID-19 báo cáo co giật trong 0% đến 2% trường hợp.
Có 11 trẻ em co giật (7 bé trai) có độ tuổi từ 6 tháng đến 17 tuổi (trung bình là 11,5 tuổi). Tất cả họ đều co giật như dấu hiệu lây nhiễm và không có trường hợp nhiễm COVID-19 nặng cần hỗ trợ thở máy hoặc huyết động. 6 trong số 11 trẻ em có biểu hiện sốt.
Với 7 trong số những đứa trẻ có tiền sử rối loạn thần kinh: 5 trẻ động kinh, 1 trẻ co giật vô căn 3 năm trước khi nhập viện và 1 trẻ chậm phát triển thần kinh. 3 trong số trẻ co giật không kiểm soát được mặc dù được điều trị thích hợp bằng thuốc chống co giật.
Có 9 trong số 11 trẻ em có co giật toàn thân. 1 trẻ có tiền sử chứng động kinh không kiểm soát được với nhiều kiểu co giật khu trú. Bệnh nhân nhỏ tuổi nhất, 1 trẻ sơ sinh 5 tháng tuổi, có biểu hiện co giật mạch máu trương lực không đối xứng 2 bên.
Các nhà nghiên cứu nêu lên 5 trong số 11 trẻ em chứng SE co giật; không ai có tiền sử SE trước đó, và 1 người không có tiền sử co giật.
Trẻ đặc biệt là dưới 12 tháng, là 1 yếu tố nguy cơ được biết đến của SE, 4 trong số 5 bệnh nhân SE từ 5 đến 17 tuổi. Tất cả 5 trẻ SE đều đáp ứng với điều trị bằng thuốc chống co giật.
Các nhà nghiên cứu báo cáo tất cả 11 đứa trẻ đều hồi phục hoàn toàn trong thời gian nằm viện, mặc dù việc theo dõi thêm là điều cần thiết xác định kết quả lâu dài.
Trẻ em không có tiền sử có bệnh động kinh và những trẻ động kinh được kiểm soát tốt có biểu hiện co giật đột ngột, bất kể thân nhiệt, nên được coi là có khả năng nhiễm SARS-CoV-2.
Tuy nhiên, rất có thể 1 đứa trẻ, đặc biệt là với bệnh động kinh trước đó, có thể co giật vô cớ trong khi nhiễm SARS-CoV-2 không có triệu chứng; trong mọi trường hợp, các biện pháp kiểm soát lây nhiễm nên được thực hiện.
Trẻ có động kinh, và vì bất cứ lý do, có cơn động kinh, khuyến cáo thăm khám ED, xét nghiệm COVID-19.
Tên bài:
Link:Seizure a First Sign of COVID in Kids?
Megan Brooks
September 10, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/958508