Troponin có độ nhạy cao dự đoán tỷ lệ nhiều biến cố bất lợi đối với bệnh lý mạch vành.

Đánh giá post
Troponin

Một xét nghiệm troponin có độ nhạy cao dự đoán chính xác tỷ lệ nhiều biến cố tim mạch bất lợi trong 30 ngày (MACE) trong 1 nghiên cứu có sự tham gia của hơn 1500 bệnh nhân tại khoa cấp cứu (ED).

Theo William F. Peacock, MD, Đại học Y khoa Baylor, Houston, Texas, được giao nhiệm vụ phân tầng nguy cơ đối với những bệnh nhân có hội chứng mạch vành cấp tiềm ẩn.

Trong thời đại của các xét nghiệm troponin (Tn) hiện đại, những bệnh nhân có Tn trên mức tham chiếu trên (phân vị thứ 99 của dân số khỏe mạnh) thường được chấp nhận. Các bệnh nhân còn lại được phân tầng nguy cơ dựa trên hệ thống tính điểm (ví dụ: TIMI Tan huyết khối trong nhồi máu cơ tim, HEART: tiền sử, điện tim, tuổi, yếu tố nguy cơ, troponin, và EDACS đánh giá cơn đau ngực của khoa cấp cứu.

Một chiến lược xác định những bệnh nhân có nguy cơ thấp trong ED liên quan đến việc sử dụng điện tâm đồ không chẩn đoán, 2 phép đo troponin âm tính cách nhau ít nhất 3 giờ và ít nhất 3 giờ sau khi khởi phát triệu chứng, và điểm số nguy cơ trên TIMI, HEART và EDACS.

Xét nghiệm troponin (hsTn) độ nhạy cao có thể phát hiện nồng độ rất thấp của Tn và có thể xác định nhiều bệnh nhân có nguy cơ thấp hơn, nhưng vai trò của phân tầng nguy cơ hơn nữa sau khi sử dụng xét nghiệm hsTn vẫn chưa được nghiên cứu rõ ràng. Theo Liên đoàn Quốc tế về Peacock nói. HsTn cũng đo lường ít nhất 50% số người khỏe mạnh trên LoD, và đo lường nam giới và phụ nữ riêng biệt.

Peacock cùng các đồng nghiệp tiến hành 1 nghiên cứu tiền cứu trên 1520 bệnh nhân. Trong số đó, 1493 chiếc không có MACE. 27 bệnh nhân MACE được đưa vào đánh giá tác động của điểm số nguy cơ sau khi kiểm tra hsTn.

Các nhà nghiên cứu ghi nhận số liệu phân tầng nguy cơ và lấy mẫu máu ở thời điểm 1, 2, 3–4 và 6–12 giờ so với ban đầu. Họ đã đánh giá bệnh nhân bằng xét nghiệm Troponin I (hsTNI) độ nhạy cao tiếp cận cụ thể trên tim (Beckman Coulter, Inc), và kiểm tra tỷ lệ MACE 30 ngày sau khi thăm khám ED. Độ tuổi trung bình của dân số nghiên cứu là 57 tuổi, 59,3% là nam giới và 65,7% là người da trắng.

Tỷ lệ MACE trong 30 ngày là 0,5% đối với những bệnh nhân có điểm hsTn thấp hơn LoD của xét nghiệm. Nó cao hơn khoảng 10 lần (5%) khi điểm hsTnI lớn hơn mức tham chiếu trên. Sự khác biệt là tối thiểu đối với tỷ lệ MACE trong 30 ngày giữa các nhóm thuần tập được chấm điểm xuất viện và nhóm thuần tập được chấm điểm theo quan sát 3 điểm số và hsTnI.

Điểm rủi ro bệnh nhân có hsTn trong vùng xám, được định nghĩa là điểm lớn hơn LoD trong xét nghiệm và thấp hơn mức tham chiếu trên, dẫn đến tỷ lệ quan sát lần lượt là 29,5%, 18,5% và 25,7% đối với TIMI, HEART và EDACS so với 19,8% của hsTnI. Tỷ lệ xuất viện khi sử dụng TIMI, HEART và EDACS lần lượt là 15%, 24,5% và 18,8% so với 24,7% đối với hsTnI.

Kết quả nghiên cứu giới hạn bởi 1 số yếu tố, gồm thiết kế hồi cứu và tỷ lệ MACE tương đối thấp. Không có bệnh nhân được xuất viện dựa trên kết quả nghiên cứu, và các kết quả khác nhau có thể gặp ở những quần thể có tỷ lệ MACE cao hơn.

Kết quả chứng minh giá trị của hsTnI là 1 yếu tố dự đoán tuyệt vời khả năng xuất viện an toàn và MACE trong 30 ngày ở những bệnh nhân đến khám RLCD có nghi ngờ hội chứng mạch vành cấp. Các bác sĩ lâm sàng nên xem xét lại nhu cầu điểm rủi ro, điều này có thể dẫn đến việc nhập viện không cần thiết, khi hsTnI là 1 lựa chọn.

Tên bài:
High-Sensitivity Troponin Predicts Safe Discharge for Coronary Patients
Heidi Splete
November 03, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962104

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.