Một nghiên cứu mới thấy, 1 lần truyền ketamine sẽ nhanh chóng cải thiện suy nghĩ và lý luận méo mó, giảm suy nghĩ tự tử, không phụ thuộc vào tác dụng của thuốc đối với chứng trầm cảm nặng.
Tác giả cấp cao J. John Mann, MD, Đại học Columbia, Thành phố New York, trước đây, ketamine cải thiện nhanh chóng chứng trầm cảm và 1 phần của sự cải thiện nhanh chóng trong ý định tự tử. Cơ chế của việc thuốc có thể thay đổi làm giảm ý định tự tử và nguy cơ hành vi tự sát chưa rõ ràng.
Nghiên cứu được báo cáo trực tuyến ngày 2/11 trên báo Tâm thần học Lâm sàng.
Tăng cường chức năng nhận thức
Tổng số 78 người lớn có chứng rối loạn trầm cảm nặng và có ý định tự sát đáng kể mặt lâm sàng được kiểm tra tâm thần kinh trước và 1 ngày sau, điều trị mù đôi với 1 lần truyền tĩnh mạch ketamine hoặc midazolam.
Ketamine tạo sự cải thiện nhanh chóng ý định tự tử và tâm trạng so với midazolam.
Ketamine có liên quan đến sự cải thiện cụ thể trong thời gian phản ứng và kiểm soát nhận thức/xử lý can thiệp, 1 biện pháp có liên quan đến nỗ lực tự tử trước đó trong bệnh trầm cảm.
Sau đó, 1 nhóm bệnh nhân có ý định tự tử không dùng midazolam được điều trị bằng ketamine và được kiểm tra lại. Ở những người này, thời gian phản ứng và kiểm soát nhận thức / xử lý can thiệp cũng được cải thiện so với đánh giá trước ketamine.
Tuy nhiên, sự cải thiện nhận thức thần kinh không tương quan với những thay đổi đối với trầm cảm, suy nghĩ tự tử hoặc tâm trạng chung.
Các nhà nghiên cứu nêu lên ketamine có tác dụng điều trị tích cực đối với nhận thức thần kinh 1 ngày sau khi điều trị bằng ít nhất 1 biện pháp liên quan đến hành vi tự sát trong bối cảnh trầm cảm.
Các kết quả thấy tác dụng điều trị độc lập bổ sung ketamine trong điều trị bệnh nhân trầm cảm có nguy cơ hành vi tự sát.
Ketamine điều chỉnh nhiều hệ thống dẫn truyền thần kinh gồm truyền glutamate, rất quan trọng đối với học tập và trí nhớ. Nó làm tăng số lượng khớp thần kinh hoặc kết nối giữa các tế bào thần kinh.
Nghiên cứu giúp hiểu rõ hơn cách ketamine hoạt động trong não và nó có thể cải thiện suy nghĩ méo mó nhanh chóng. Có thể suy nghĩ rõ ràng hơn có thể khiến ai đó cảm thấy ít muốn tự tử hơn, theo điều tra viên Ravi. N. Shah, MD, Columbia Psychiatry.
Theo James Murrough, MD, PhD, giám đốc, Trung tâm khám phá và điều trị chứng trầm cảm và lo âu tại Mount Sinai ở thành phố New York, nêu lên nghiên cứu này rất quan trọng và bổ sung sự hiểu biết ngày càng tăng đối với cách ketamine ảnh hưởng đến hệ thống não và suy nghĩ trong bối cảnh của bệnh trầm cảm và nguy cơ tự tử.
Một lý do khiến nghiên cứu này có ý nghĩa là các nghiên cứu trước đây vì ketamine có thể có tác động có hại đối với hoạt động nhận thức trong bối cảnh lạm dụng ketamine và tiếp xúc với liều lượng cao trong thời gian dài.
Ngược lại trong nghiên cứu này, việc điều trị ketamine liều thấp có thể có tác dụng ngược lại, thực sự thúc đẩy 1 số dấu hiệu của hoạt động nhận thức, ít nhất là trong ngắn hạn.
Nghiên cứu chỉ kiểm tra tác động của ketamine lên nhận thức 1 lần, 1 ngày sau 1 lần điều trị duy nhất.
Đây là 1 quan sát ban đầu quan trọng, chưa có bất kỳ hiểu biết đối với mức độ dai dẳng của tác động này đối với nhận thức, hoặc sự thay đổi quan sát được này có thể liên quan đến bất kỳ lợi ích mà ketamine có thể có đối với trầm cảm hoặc nguy cơ tự tử.
Trên thực tế, các nhà nghiên cứu phát hiện không có mối liên hệ giữa sự thay đổi chức năng nhận thức sau khi dùng ketamine và sự thay đổi trong suy nghĩ trầm cảm hoặc tự tử.
Điều này đặt câu hỏi quan trọng mức độ liên quan của sự thay đổi trong nhận thức với những lợi ích tiềm năng của ketamine. Đây là 1 lĩnh vực quan trọng và nên là trọng tâm của nghiên cứu trong tương lai cải thiện kết quả bệnh nhân trầm cảm và những người có nguy cơ bệnh.
Theo Giáo sư Roger McIntyre, MD, Đơn vị Tâm thần học về Rối loạn Tâm trạng, Đại học Toronto, Canada, nghiên cứu này rất thú vị và phù hợp với 1 số công trình trước đây được thực hiện. Ketamine dường như có lợi đối với các khía cạnh nhận thức vốn là yếu tố cốt lõi gây bệnh trầm cảm.
Đó là 1 giả thuyết có thể kiểm tra được sự cải thiện nhận thức hiện đang được báo cáo và nhân rộng có thể đóng 1 số vai trò trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống và hoạt động với phương pháp điều trị này và cũng như giảm thiểu việc tự tử.
Tên bài:
Single Infusion of Ketamine Rapidly Reduces Suicidal Thoughts
Megan Brooks
November 11, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962763
