Truyền 1 lần tĩnh mạch thuốc Ketamine làm giảm nhanh ý nghĩ tự tử

Truyền 1 lần tĩnh mạch thuốc Ketamine làm giảm nhanh ý nghĩ tự tử

Một nghiên cứu mới thấy, 1 lần truyền ketamine sẽ nhanh chóng cải thiện suy nghĩ và lý luận méo mó, giảm suy nghĩ tự tử, không phụ thuộc vào tác dụng của thuốc đối với chứng trầm cảm nặng.

Tác giả cấp cao J. John Mann, MD, Đại học Columbia, Thành phố New York, trước đây, ketamine cải thiện nhanh chóng chứng trầm cảm và 1 phần của sự cải thiện nhanh chóng trong ý định tự tử. Cơ chế của việc thuốc có thể thay đổi làm giảm ý định tự tử và nguy cơ hành vi tự sát chưa rõ ràng.

Nghiên cứu được báo cáo trực tuyến ngày 2/11 trên báo Tâm thần học Lâm sàng.

Tăng cường chức năng nhận thức

Tổng số 78 người lớn có chứng rối loạn trầm cảm nặng và có ý định tự sát đáng kể mặt lâm sàng được kiểm tra tâm thần kinh trước và 1 ngày sau, điều trị mù đôi với 1 lần truyền tĩnh mạch ketamine hoặc midazolam.

Ketamine tạo sự cải thiện nhanh chóng ý định tự tử và tâm trạng so với midazolam.

Ketamine có liên quan đến sự cải thiện cụ thể trong thời gian phản ứng và kiểm soát nhận thức/xử lý can thiệp, 1 biện pháp có liên quan đến nỗ lực tự tử trước đó trong bệnh trầm cảm.

Sau đó, 1 nhóm bệnh nhân có ý định tự tử không dùng midazolam được điều trị bằng ketamine và được kiểm tra lại. Ở những người này, thời gian phản ứng và kiểm soát nhận thức / xử lý can thiệp cũng được cải thiện so với đánh giá trước ketamine.

Tuy nhiên, sự cải thiện nhận thức thần kinh không tương quan với những thay đổi đối với trầm cảm, suy nghĩ tự tử hoặc tâm trạng chung.

Các nhà nghiên cứu nêu lên ketamine có tác dụng điều trị tích cực đối với nhận thức thần kinh 1 ngày sau khi điều trị bằng ít nhất 1 biện pháp liên quan đến hành vi tự sát trong bối cảnh trầm cảm.

Các kết quả thấy tác dụng điều trị độc lập bổ sung ketamine trong điều trị bệnh nhân trầm cảm có nguy cơ hành vi tự sát.

Ketamine điều chỉnh nhiều hệ thống dẫn truyền thần kinh gồm truyền glutamate, rất quan trọng đối với học tập và trí nhớ. Nó làm tăng số lượng khớp thần kinh hoặc kết nối giữa các tế bào thần kinh.

Nghiên cứu giúp hiểu rõ hơn cách ketamine hoạt động trong não và nó có thể cải thiện suy nghĩ méo mó nhanh chóng. Có thể suy nghĩ rõ ràng hơn có thể khiến ai đó cảm thấy ít muốn tự tử hơn, theo điều tra viên Ravi. N. Shah, MD, Columbia Psychiatry.

Theo James Murrough, MD, PhD, giám đốc, Trung tâm khám phá và điều trị chứng trầm cảm và lo âu tại Mount Sinai ở thành phố New York, nêu lên nghiên cứu này rất quan trọng và bổ sung sự hiểu biết ngày càng tăng đối với cách ketamine ảnh hưởng đến hệ thống não và suy nghĩ trong bối cảnh của bệnh trầm cảm và nguy cơ tự tử.

Một lý do khiến nghiên cứu này có ý nghĩa là các nghiên cứu trước đây vì ketamine có thể có tác động có hại đối với hoạt động nhận thức trong bối cảnh lạm dụng ketamine và tiếp xúc với liều lượng cao trong thời gian dài.

Ngược lại trong nghiên cứu này, việc điều trị ketamine liều thấp có thể có tác dụng ngược lại, thực sự thúc đẩy 1 số dấu hiệu của hoạt động nhận thức, ít nhất là trong ngắn hạn.

Nghiên cứu chỉ kiểm tra tác động của ketamine lên nhận thức 1 lần, 1 ngày sau 1 lần điều trị duy nhất.

Đây là 1 quan sát ban đầu quan trọng, chưa có bất kỳ hiểu biết đối với mức độ dai dẳng của tác động này đối với nhận thức, hoặc sự thay đổi quan sát được này có thể liên quan đến bất kỳ lợi ích mà ketamine có thể có đối với trầm cảm hoặc nguy cơ tự tử.

Trên thực tế, các nhà nghiên cứu phát hiện không có mối liên hệ giữa sự thay đổi chức năng nhận thức sau khi dùng ketamine và sự thay đổi trong suy nghĩ trầm cảm hoặc tự tử.

Điều này đặt câu hỏi quan trọng mức độ liên quan của sự thay đổi trong nhận thức với những lợi ích tiềm năng của ketamine. Đây là 1 lĩnh vực quan trọng và nên là trọng tâm của nghiên cứu trong tương lai cải thiện kết quả bệnh nhân trầm cảm và những người có nguy cơ bệnh.

Theo Giáo sư Roger McIntyre, MD, Đơn vị Tâm thần học về Rối loạn Tâm trạng, Đại học Toronto, Canada, nghiên cứu này rất thú vị và phù hợp với 1 số công trình trước đây được thực hiện. Ketamine dường như có lợi đối với các khía cạnh nhận thức vốn là yếu tố cốt lõi gây bệnh trầm cảm.

Đó là 1 giả thuyết có thể kiểm tra được sự cải thiện nhận thức hiện đang được báo cáo và nhân rộng có thể đóng 1 số vai trò trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống và hoạt động với phương pháp điều trị này và cũng như giảm thiểu việc tự tử.

Tên bài:
Single Infusion of Ketamine Rapidly Reduces Suicidal Thoughts
Megan Brooks
November 11, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962763

Kim Chi Nguyễn Thị
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.