Các bác sĩ trên toàn thế giới yêu cầu bệnh nhân COVID-19 nằm sấp giúp cải thiện nhịp thở và nồng độ oxy trong máu, tuy nhiên trước đây thực hành này chỉ dựa trên bằng chứng ít ỏi. Theo nghiên cứu mới đây, hiện có nhiều số liệu hơn việc định vị nằm sấp có thể làm giảm nhu cầu đặt nội khí quản trong những trường hợp suy hô hấp giảm oxy máu cấp tính cần thở oxy qua ống thông mũi với lưu lượng cao.
Trong những trường hợp đó, định vị nằm sấp khi tỉnh táo nên được thực hiện như 1 tiêu chuẩn chăm sóc, theo đồng tác giả, Tiến sĩ Jie Li, Đại học Rush, Chicago.
Và quan trọng hơn, nỗ lực cải thiện sự thoải mái của bệnh nhân trong tư thế nằm sấp, giúp họ duy trì ít nhất 8 giờ mỗi ngày trong tư thế nằm sấp khi tỉnh táo.
Theo nghiên cứu, cứ 14 bệnh nhân nằm sấp khi tỉnh táo thay vì được chăm sóc tiêu chuẩn thì có 1 người có thể tránh được việc đặt nội khí quản, theo nghiên cứu, 1 thử nghiệm tổng hợp gồm 6 thử nghiệm nhãn mở có đối chứng ngẫu nhiên. Và những bệnh nhân nằm sấp càng lâu thì lợi ích càng lớn.
Nghiên cứu gồm 1.121 bệnh nhân tại 6 bệnh viện ở 6 quốc gia Canada, Pháp, Ireland, Mexico, Mỹ và Tây Ban Nha. Tất cả các bệnh nhân đều cần được hỗ trợ hô hấp bằng ống thông mũi có dòng chảy cao điều trị suy hô hấp cấp do giảm oxy máu do COVID-19 và được chọn ngẫu nhiên việc nằm sấp hoặc chăm sóc tiêu chuẩn.
Tiến sĩ Li cùng các đồng nghiệp nêu lên việc đặt nội khí quản hoặc tử vong trong vòng 28 ngày được coi là thất bại trong điều trị.
Với 40% phần trăm bệnh nhân nằm sấp được đặt nội khí quản hoặc tử vong trong vòng 28, so với 46% bệnh nhân được chăm sóc tiêu chuẩn>
Một trong những lo ngại việc nằm sấp là việc đặt nội khí quản chậm trễ có thể dẫn đến các biến chứng và thậm chí tử vong. Nghiên cứu này thấy ngược lại: Tỷ lệ đặt nội khí quản là 33% với tư thế nằm sấp so với 40% với chăm sóc tiêu chuẩn, và tỷ lệ tử vong trong 28 ngày tương ứng là 21% và 24%.
Tiến sĩ Jason Weatherald, Viện Tim mạch Libin, Đại học Calgary ở Canada, còn 1 số những câu hỏi vẫn còn tồn tại.
Trong nghiên cứu này, những người đứng đầu của 6 nhóm nghiên cứu vốn nghiên cứu vị trí có xu hướng hợp tác trong nghiên cứu và các phát hiện có thể được kết hợp với nhau. Kết quả tương tự như 1 nghiên cứu quốc tế tiết kiệm chi phí.
Tiến sĩ Weatherald cũng đang tiến hành nghiên cứu tư thế nằm sấp ở bệnh nhân COVID-19. Trong thời gian nhóm nghiên cứu ghi nhận 400 bệnh nhân, bác sĩ Li cùng các đồng nghiệp đăng ký gần 1200 bệnh nhân.
Tên bài:
Prone Positioning of COVID-19 Patients Reduces Need for Intubation
By Rob Goodier
September 13, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/958504
