Các bác sĩ chuyên khoa thận học trước đây có khuyến cáo tăng cường uống nước giúp ngăn ngừa bệnh thận.
Trong nhiều năm, ngày càng có nhiều bác sĩ thận học và bác sĩ chăm sóc chính khuyến cáo nên uống nhiều nước hơn giúp pha loãng các chất độc thận không được phát hiện hoặc chỉ tắm thận trong 1 môi trường thân thiện. Khuyến cáo này có vẻ có lý, nhưng 2 nghiên cứu ghi nhận việc theo đuổi việc hấp thụ ngày càng nhiều nước sẽ không mang lại khả năng bảo vệ thận như hy vọng.
Khoảng 4 năm trước, các nhà nghiên cứu từ Canada thực hiện thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên CKD WIT có kích thước vừa phải nhưng kém hiệu quả xác định xem liệu lượng nước tăng lên có làm chậm tốc độ suy giảm của thận. Trong thời gian theo dõi 1 năm, những bệnh nhân phù hợp với bệnh thận mãn tính giai đoạn 3 hoặc nặng hơn được yêu cầu tăng lượng nước hàng ngày của họ lên 1,0-1,5 L / ngày và không thay đổi. Sử dụng phương trình tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) (dựa trên creatinine hoặc dựa trên cystatin C), lượng nước tiêu thụ thêm trong nhóm can thiệp không bảo vệ được chức năng thận.
Mặc dù hạn chế lớn là có thể thiếu tuân thủ tăng lượng nước uống vào (hầu hết bệnh nhân chỉ tăng lượng nước tiểu 600 mL/ngày), CKD WIT là lần tiếp xúc khoa học đầu tiên với quan điểm nước không có tác dụng bảo vệ thận.
Lượng nước uống vào có thể làm giảm mức đường huyết lúc đói hoặc phục hồi đủ mức ổn định huyết động. Đây là những nghiên cứu nhỏ với thời gian theo dõi ngắn, không thể đánh giá chính xác lợi ích thực sự của việc uống nước.
Các nghiên cứu CKD-REIN thực hiện tiền cứu kéo dài 3 năm trên 1265 bệnh nhân có bệnh thận mãn tính giai đoạn 3 hoặc nặng hơn giúp xác định xem lượng nước uống vào sẽ làm giảm sự suy giảm chức năng thận.
Những người tham gia giảm độ thẩm thấu nước tiểu từ mức cơ bản 374 mOsm / L xuống <326 mOsm / L có mức giảm eGFR (dựa trên creatinine) nhiều nhất. Những người uống ít nhất hoặc nhiều nhất lượng nước hàng ngày (tương ứng <0,5 hoặc> 2,0 L / ngày) có khả năng suy thận cao nhất so với những người uống nước vừa phải.
Tất cả những điều này có nghĩa là chúng ta không nên tập trung vào lượng nước uống nữa. Vẫn an toàn khi khuyên bạn nên uống nhiều nước hơn là không uống, nhưng uống quá nhiều nước sẽ không mang lại hiệu quả bảo vệ.
Các nhà nghiên cứu khuyến cáo tiêu thụ nước vừa phải giúp tăng lợi ích bảo vệ thận hơn.
Tên bài:
Will Drinking More Water Keep Kidney Disease Away?
Tejas P. Desai, MD
DISCLOSURES August 17, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/956731
