Tổ chức Y tế Thế giới có bảng phân loại đầu tiên đối với các khối u ở trẻ em và nó phản ánh sự chuyển đổi hiện tại từ các hệ thống phân loại chủ yếu dựa trên kính hiển vi sang phân loại theo hướng phân tử, theo các tác giả của bản tóm tắt của ấn bản mới.
Trước đây, các khối u ở trẻ em được bao phủ cùng với các khối u trưởng thành trong hệ thống cơ quan tương ứng.
Theo tác giả chính, Tiến sĩ Stefan Pfister của DKFZ Heidelberg, và tác giả chính Tiến sĩ Rita, luôn luôn là mục tiêu của WHO giúp cân bằng khả năng so sánh với các phân loại trước đây và tiến bộ khoa học.
Những thay đổi trong phần khối u não của phân loại là 1 sự thay đổi mô hình khá lớn và kèm theo 1 số cuộc thảo luận gây tranh cãi, vì nhiều người trong số họ hiện nay chủ yếu được chẩn đoán / xác định dựa trên các đặc điểm phân tử của chúng hơn là hình thái của chúng.
Vẫn còn những khu vực của não cần phải bổ sung thêm, như ở nhiều vị trí khác nhau trong bản tóm tắt, ví dụ, trong khu vực u thần kinh đệm cấp cao ở trẻ em, mà sự không đồng nhất giữa các khối u vẫn chưa được nắm bắt 1 cách thỏa đáng.
Tuy nhiên, trong hầu hết các lĩnh vực khác nhau của ung thư nhi khoa, việc tích hợp các đặc điểm phân tử với hình thái học mở đường với việc phân loại khối u không chỉ đóng vai trò là phân loại theo phân loại học cập nhật mà còn là 1 công cụ chiến lược trung tâm trong quyết định điều trị.
Bài đánh giá của Tiến sĩ. Pfister và Alaggio cùng các đồng nghiệp, được xuất bản trên Cancer Discovery, tóm tắt các tính năng chính và cập nhật của từng chương trong Bảng phân loại đầu tiên của WHO đối với khối u ở trẻ em, được phân loại theo địa điểm khối u. Cuốn sách xanh nhi khoa mới gồm các hội chứng khuynh hướng ung thư di truyền có liên quan đến khoảng 10% các khối u ở trẻ em, đồng thời xác định những thách thức liên quan đến chẩn đoán và điều trị.
Các khối u trung mô chủ yếu vẫn được phân loại theo tiêu chuẩn hình thái trong cách phân loại mới, với phân tích di truyền bổ sung đối với cách tiếp cận truyền thống; ngược lại, các khối u của hệ thần kinh trung ương và bệnh bạch cầu hầu hết được phân loại dựa trên sự thay đổi biểu sinh hoặc phân tử tái diễn.
Trong các bản cập nhật sắp tới, WHO sẽ thực hiện trực tuyến giữa các lần xuất bản, điều này có thể sớm được bổ sung bởi các công nghệ mới nổi bổ sung, chẳng hạn như proteomics được tiêu chuẩn hóa hơn và phân tích sinh thiết đơn bào hoặc chất lỏng.
Việc phân loại dựa trên cách tiếp cận đa ngành với sự đóng góp của các nhà khoa học và bác sĩ lâm sàng liên quan đến các lĩnh vực khác nhau của ung thư trẻ em, với mục đích cung cấp 1 công cụ quan trọng không chỉ phân loại bệnh lý mà còn vung cấp tới tất cả các bộ môn của đội ngũ y tế tham gia vào việc quản lý bệnh nhi ung bướu.
Việc phân loại nhi khoa rất phù hợp với điều này, bởi vì phương pháp chẩn đoán luôn có nhiều lớp, bất kể khả năng tiếp cận các công nghệ mới nhất.
Một chẩn đoán hoàn toàn dựa trên hình thái học vẫn có thể thực hiện được đối với từng thực thể được liệt kê. Nhưng những điều này không được khuyến khích, nếu cung cấp các phương pháp giúl tăng độ chính xác trong chẩn đoán.
Tên bài:
WHO Releases First-Ever Classification for Pediatric Tumors
By Marilynn Larki
December 30, 2021
