Xét nghiệm Copeptin giúp nhanh chóng phát hiện nhồi máu cơ tim MI

Đánh giá post
Xét nghiệm Copeptin giúp nhanh chóng phát hiện nhồi máu cơ tim MI

Một nghiên cứu mới nêu lên việc đo lường trước khi nhập viện của dấu ấn sinh học có thể giúp loại trừ nhồi máu cơ tim (MI) nhanh hơn ở những bệnh nhân có đau ngực.

Theo nghiên cứu AROMI được trình bày tại Phiên họp Khoa học của Hội Tim mạch Hoa Kỳ gần đây bởi Claus K. Pedersen, MD, Bệnh viện Đại học Aarhus, Đan Mạch.

Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng này là thử nghiệm lớn nhất đến nay so sánh chiến lược loại trừ NMCT sớm như vậy với tiêu chuẩn chăm sóc hiện tại. Loại trừ NMCT cấp tốc, sử dụng copptin trước khi nhập viện và troponin T độ nhạy cao đầu tiên tại bệnh viện.

Nghiên cứu này cung cấp số liệu quan trọng với sự an toàn của việc xuất viện sớm sau khi loại trừ nhanh trong 1 nhóm lớn các bệnh nhân không được chọn có nghi ngờ MI.

Nghiên cứu đánh giá 1 chiến lược mà tất cả các kết quả dấu ấn sinh học cần thiết đều cung cấp khi lần đầu tiên khám bệnh nhân, có khả năng giúp xuất viện ngay lập tức.

Copptin là 1 dấu hiệu của căng thẳng nội sinh cấp tính, mức độ bình thường cũng có thể giúp loại trừ các tình trạng đe dọa tính mạng khác.

Đau ngực là 1 trong những lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân đến khoa cấp cứu và những bệnh nhân nghi ngờ NMCT rất hay gặp tại các khoa cấp cứu và khoa tim mạch trên toàn thế giới. Việc loại trừ nhanh chóng NMCT là cần thiết giúp giảm gánh nặng đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe, nhưng các chiến lược loại trừ hiện tại hạn chế bởi troponin tim giải phóng muộn trong NMCT và nhu cầu thường xuyên đo troponin lặp lại.

Theo báo cáo của Pedersen, dấu ấn sinh học sẽ có nhiều hứa hẹn trong việc loại trừ sớm NMCT cấp, được phát hành sớm và với số lượng đáng kể, với mức đạt đỉnh vào khoảng 2 giờ sau khi khởi phát triệu chứng.

Thời gian tối ưu đo lường copptin càng sớm càng tốt, tốt nhất là trước khi bệnh nhân đến bệnh viện. Ngược lại, troponin nên được đo ở thời điểm muộn hơn, sau khi đến bệnh viện.

Mục đích của nghiên cứu AROMI giúp đánh giá tính an toàn và hiệu quả của chiến lược loại trừ dấu hiệu kép tăng tốc, trong đó copptin trước khi vào bệnh viện được kết hợp với troponin T có độ nhạy cao trong bệnh viện.

Thử nghiệm do điều tra viên khởi xướng gồm 4772 bệnh nhân nghi ngờ có MI được vận chuyển đến 3 bệnh viện khác nhau ở miền trung Đan Mạch. Họ được chỉ định ngẫu nhiên theo tỷ lệ 1: 1 với 1 trong 2 trường hợp loại trừ tăng tốc, kết hợp copptin được đo trong mẫu máu trước khi nhập viện và troponin T có độ nhạy cao được đo khi đến bệnh viện, hoặc theo tiêu chuẩn chăm sóc hiện tại, chiến lược ESC 0/3 giờ trong đó troponin T có độ nhạy cao được đo khi đến nơi và sau đó 3 giờ.

Kết quả chính hiệu quả là thời gian nằm viện ở những bệnh nhân xuất viện sau khi loại trừ AMI và tiêu chuẩn an toàn là tỷ lệ các tác dụng phụ nghiêm trọng của tim trong 30 ngày.

Kết quả thấy bất kể phương pháp chẩn đoán, gần 1/2 (47%) bệnh nhân trong cả 2 nhóm được xuất viện trong vòng 12 giờ.

Kết quả tổng thể ghi nhận thời gian lưu trú giảm khoảng 1 giờ ở nhóm được áp dụng chiến lược chẩn đoán dấu hiệu kép. Thời gian lưu trú là 7,8 giờ ở nhóm chăm sóc tiêu chuẩn và 6,9 giờ ở nhóm đo dấu hiệu kép.

Ba địa điểm tham gia khác nhau có kết quả hơi khác nhau với việc giảm thời gian lưu trú, với phương pháp đo lường kép thay đổi từ 0,5 giờ đến 1,2 giờ, nhưng sự khác biệt thời gian vẫn có ý nghĩa ở tất cả các địa điểm.

Phương pháp đánh dấu kép là an toàn, không thua kém phương pháp tiêu chuẩn với tỷ lệ các biến cố tim nghiêm trọng trong 30 ngày. Tỷ lệ của các sự kiện là 14,7% trong nhóm đánh dấu kép và 15,6% trong nhóm tiêu chuẩn.

Sự khác biệt địa điểm trong thời gian lưu trú thấy thiết lập lâm sàng tại địa phương là 1 yếu tố quyết định quan trọng với hiệu quả của chiến lược loại trừ sớm. Tối ưu hóa việc thiết lập tuân thủ phương pháp theo dõi nhanh, cần giảm thời gian lấy mẫu máu đầu tiên và thời gian quay vòng của phòng thí nghiệm.

Theo Nicholas Mills, MD, British Heart Foundation, Đại học Edinburgh, Vương quốc Anh, nhiều trung tâm sử dụng các lộ trình sử dụng 1 xét nghiệm troponin T có độ nhạy cao duy nhất khi khám bệnh giúp loại trừ nhồi máu cơ tim, mặc dù thực hành khác nhau trên toàn thế giới và 1 số trung tâm tiếp tục sử dụng thử nghiệm troponin nối tiếp.

Sử dụng copptin trong bối cảnh trước khi nhập viện là 1 ý tưởng thú vị, nhưng bệnh nhân vẫn phải trải qua xét nghiệm troponin trong bệnh viện giúp loại trừ NMCT nên việc giảm thời gian nằm viện là rất khiêm tốn.

Xét nghiệm troponin trước khi nhập viện có thể hữu ích hơn nhiều trong tương lai. Khi xét nghiệm troponin tim có độ nhạy cao tại điểm chăm sóc trong bối cảnh trước khi nhập viện thì cách tiếp cận này có thể thay đổi với bệnh nhân, tránh việc chuyển không cần thiết đến các trung tâm chuyên khoa khu vực và có khả năng tránh nhập viện hoàn toàn.

Theo James Januzzi, MD, Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, Boston, nhiều trung tâm hiện đang áp dụng phương pháp ESC 0/1 giờ giúp đo troponin, có thể loại trừ MI ở những người có nguy cơ thấp hơn trong 1 giờ sau khi nhập viện.

Tên bài:
Prehospital Copeptin Test Helps to Quickly Rule Out MI
Sue Hughes
November 29, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963795

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây