Tác giả: Dược sĩ Phương Thảo.
Hiệu đính: Dược sĩ Phan Quang Khải, Dược sĩ Trần Thị Thu Thủy. Dược sĩ Từ Phạm Hiền Trang, Dược sĩ Phạm Thị Hảo, Dược sĩ Hà Mỹ Ngọc – Thông Tin Thuốc – Dược Lâm Sàng.
Vấn đề lâm sàng cai thuốc lâu hơn
Muối thay thế – loại muối thay một phần natri clorid bằng kali clorid đã được chứng minh giảm huyết áp so với muối thường, nhưng ảnh hưởng lên hệ tim mạch và dữ liệu an toàn chưa rõ ràng.
Thử nghiệm lâm sàng
Thiết kế: Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng theo cụm, nhãn mở đánh giá các tiêu chí về tim mạch và an toàn ở những đối tượng người lớn có nguy cơ tim mạch cao khi dùng muối thay thế so với khi dùng muối thường.
Can thiệp: 600 làng ở vùng nông thôn của Trung Quốc được chia ngẫu nhiên vào 2 nhóm dùng muối thường (100% natri clorid) hoặc muối thay thế (75% natri clorid, 25% kali clorid) cho cả nấu ăn và bảo quản thực phẩm. NC đã được thực hiện trên 20.995 người lớn có tiền sử đột quỵ hoặc ≥60 tuổi kiểm soát huyết áp kém. Tiêu chí chính của NC: đột quỵ.
Kết quả:
Hiệu lực: Thời gian theo dõi trung bình: 4,74 năm. Tiêu chí chính: tỷ suất mới mắc đột quỵ ở nhóm dùng muối thay thế thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm dùng muối thường.
Các tiêu chí phụ bao gồm: các biến cố tim mạch nghiêm trọng, tử vong do mọi nguyên nhân đều thấp hơn có ý nghĩa ở nhóm dùng muối thay thế An toàn: Tỷ suất mới mắc tăng kali máu trên lâm sàng không khác biệt giữa 2 nhóm.
Hạn chế và câu hỏi đặt ra
Nghiên cứu nhãn mở: Người tham gia biết trước can thiệp của nhóm mình.
Chưa rõ liệu kết quả của Nghiên cứu có thể khái quát hóa cho quần thể khác hay không.
Điện giải đồ không được thực hiện trên tất cả đối tượng Nghiên cứu nên có thể bỏ sót một số trường hợp tăng kali.
Bàn luận
Nghiên cứu này thực hiện trên BN có tuổi trung bình là 65,4 và có tiền sử đột quỵ hoặc tăng huyết áp cho thấy: việc sử dụng muối thay thế có thể giảm nguy cơ đột quỵ, biến cố tim mạch nghiêm trọng và tử vong do mọi nguyên nhân.
Tài liệu tham khảo
Neal B, et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. N Engl J Med. 2021;385(12):1067-1077. (doi:10.1056/NEJMoa2105675)
