Đánh giá từ các kết quả ngắn hạn của việc sử dụng aflibercept và liệu pháp quang đông bằng laser trong điều trị bệnh võng mạc do sinh non (ROP).
Andreas Stahl, MD, giáo sư nhãn khoa, Đại học Greifswald, Greifswald, Đức, Aflibercept xóa ROP ở nhiều bệnh nhân hơn 1 chút so với laser.
Bệnh nhân có bệnh võng mạc do sinh non ROP thường trải qua quá trình quang đông bằng laser, nhưng điều này có thể gây mất thị lực và phát triển thành cận thị cao, và thường cần thời gian an thần lâu hơn và hỗ trợ thở.
Các phương pháp điều trị chống yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu thấy nhiều hứa hẹn trong các thử nghiệm trước đây. Thử nghiệm BEAT-ROP giai đoạn 2 năm 2011 thấy lợi ích từ bevacizumab nhiều hơn từ tia laser đối với bệnh nhân có bệnh vùng I. Và thử nghiệm RAINBOW năm 2019 kết luận ranibizumab có thể vượt trội hơn so với laser.
Từ việc điều trị các tình trạng như thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tân mạch, 1 số nhà nghiên cứu nêu lên aflibercept có thể mạnh hơn các loại thuốc khác này, nhưng nó cũng có thể gây nhiều nguy cơ đối với các phản ứng có hại toàn thân.
Stahl cùng các đồng nghiệp ghi nhận 113 trẻ sơ sinh đến từ Châu Âu, Châu Á và Nam Mỹ. Tuổi thai ≤32 tuần hoặc cân nặng lúc sinh ≤1500 g. Tất cả bệnh nhân cân nặng> 800 g lúc ban đầu và có ROP ở ít nhất1 mắt được phân loại là vùng I, giai đoạn 1+, 2+, 3, 3+; vùng II, giai đoạn 2+, 3+; hoặc AP-ROP nặng, tiến triển nhanh.
Trong số những trẻ này, 75 trẻ được tiêm 1 mũi aflibercept 0,4 mg (0,02 mL) lúc ban đầu. Có thể tiêm tối đa 2 mũi tiêm bổ sung mỗi mắt nếu ROP hiện diện và ≥28 ngày kể từ lần tiêm trước đó.
Với 38 trẻ khác được quang đông bằng laser thông thường xuyên mao mạch đến toàn bộ võng mạc ngoại vi vô mạch. Nhiều phiên điều trị trong vòng 1 tuần kể từ thời điểm ban đầu được tính là một lần điều trị. Sau đó, điều trị lại bằng laser được cho phép nếu có ROP cần điều trị và kiểm tra cơ bản thấy việc điều trị bằng laser chưa hoàn thành.
Ở 1 trong 2 nhánh, trẻ sơ sinh có thể được điều trị cấp cứu với phương thức thay thế. Những điều này gồm sự xấu đi hoặc tồn tại của ROP.
Việc điều trị được coi là thành công nếu bệnh nhân không có ROP hoạt động hoặc kết quả cấu trúc không thuận lợi (được định nghĩa là bong võng mạc, tổn thương dát hoàng điểm, nếp gấp điểm vàng hoặc độ mờ sau thể thủy tinh) vào tuần thứ 24 sau khi điều trị ban đầu.
Theo biện pháp này, tỷ lệ thành công là 85,5% ở cánh tay aflibercept và 82,1% ở cánh tay laser nói chung.
Sự khác biệt 3,4 điểm phần trăm này tăng lên 6,2 điểm phần trăm khi phân tích chỉ gồm những bệnh nhân có ROP vùng I không gồm AP-ROP. Sự khác biệt là 6,9 điểm khi phân tích chỉ gồm những bệnh nhân có ROP vùng II không gồm AP-ROP và nó là 1,1 điểm khi chỉ xem xét những bệnh nhân có AP-ROP. Không có sự khác biệt giữa các nhóm điều trị này có ý nghĩa thống kê.
Ở nhánh aflibercept, 17,8% mắt trải qua 1 lần điều trị lại. Ngược lại, ở nhóm laser, 6,9% mắt được điều trị lại 1 lần sau ít nhất 1 tuần và 2,8% được điều trị lại 2 lần.
Mặt khác, 11,1% mắt trong nhóm dùng laser cần điều trị cứu hộ bằng aflibercept. Để so sánh, chỉ có 4,8% mắt trong nhóm aflibercept cần điều trị cứu hộ bằng tia laser.
Các tác dụng phụ ở mắt phù hợp với những thử nghiệm khác, và các tác dụng phụ toàn thân tương thích với hồ sơ bệnh đi kèm dự kiến ở những trẻ này.
Các nhà nghiên cứu có kế hoạch tiếp tục theo dõi những bệnh nhân này đến khi họ đạt được độ tuổi theo thứ tự thời gian là 5 tuổi.
Tên bài:
Aflibercept Matches Laser for Retinopathy of Prematurity
Laird Harrison
September 21, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/959131
