Sử dụng ghép gan của người còn sống đối với bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan.

Đánh giá post
Sử dụng ghép gan của người còn sống đối với bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan.

Đối với 1 số bệnh nhân ung thư tế bào gan (HCC), ghép gan là phương pháp điều trị tốt nhất.

Một nghiên cứu mới thấy kết quả của việc cấy ghép gan của người còn sống tốt hơn so với kết quả của việc ghép gan của người hiến qua đời, dẫn đến việc kêu gọi tăng cường hiến nguồn gan của người sống.

Các chương trình cấy ghép trên toàn thế giới nên được khuyến khích mở rộng các chương trình hiến tặng sống trong quản lý bệnh nhân có ung thư biểu mô tế bào gan, theo các tác giả của nghiên cứu mới được báo cáo vào tháng 9 trên báo JAMA Surgery.

Các phát hiện này rất quan trọng vì thực tế là trong số những bệnh nhân có ung thư biểu mô tế bào gan, việc cấy ghép gan hạn chế đối với những bệnh nhân có cơ hội sống sót cao nhất, do danh sách chờ đợi các cơ quan hiến tạng dài. Việc sử dụng các bộ phận cấy ghép của những người hiến tặng còn sống có thể làm tăng khả năng cung cấp các cơ quan nội tạng với những bệnh nhân trong danh sách chờ đợi của người hiến tặng qua đời.

David A Gerber, MD, Đại học North Carolina, những nỗ lực mở rộng nguồn tài trợ thông qua ghép gan của người hiến tặng còn sống đối với bệnh nhân HCC cuối cùng sẽ làm tăng số lượng các ca ghép gan từ người qua đời.

Hiến gan của người còn sống giúp giảm nguy cơ tử vong,
Nghiên cứu mới được thực hiện bởi tác giả đầu tiên Tiến sĩ Quirino Laid, MD, Đại học Sapienza, Rome, Italy, cùng các đồng nghiệp, nhu cầu những lợi ích tiềm năng của các cơ quan hiến tặng còn sống là cấp bách. Tỷ lệ ung thư gan tiếp tục tăng, và nhu cầu về nội tạng vượt xa nguồn cung.

Nghiên cứu đa trung tâm lớn nhất đến nay, các nhà nghiên cứu đánh giá số liệu từ những bệnh nhân nằm trong danh sách chờ hiến gan bắt đầu ca ghép đầu tiên từ tháng 1 / 2000 đến tháng 12 / 2017. Nghiên cứu gồm 2 nhóm bệnh nhân trong danh sách chờ đợi: 1 nhóm thuần tập quốc tế, gồm 3052 bệnh nhân tại 12 trung tâm ghép tạng hợp tác ở Châu Âu , Châu Á và Hoa Kỳ; và 1 nhóm thuần tập Canada, gồm 906 bệnh nhân.

Đa số bệnh nhân là nam giới (80,2%). Độ tuổi trung bình tại thời điểm giới thiệu đầu tiên là 58 tuổi.

Khoảng 1/3 số bệnh nhân (33,1%) trong nhóm thuần tập quốc tế và ít hơn 1/3 (27%) trong nhóm thuần tập Canada được ghép gan từ người hiến sống.
Thời gian theo dõi trung bình là 3,3 năm. Nhận ghép gan từ người hiến sống có liên quan độc lập với việc giảm 49% nguy cơ tử vong trong nhóm thuần tập quốc tế và giảm 43% trong nhóm thuần tập Canada.

Sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn, ghép gan của người hiến tặng còn sống vẫn có liên quan độc lập với việc giảm nguy cơ tử vong nói chung, giảm 33% trong nhóm thuần tập quốc tế và giảm 48% trong nhóm Canada.

Các kinh nghiệm khác nhau đều hội tụ giảm 40% đến 50% nguy cơ tử vong khi có ý định điều trị.

Điều quan trọng là không có sự gia tăng tỷ lệ tái phát ung thư sau ghép tạng ở các nhóm hiến tặng sống trong 2 nhóm thuần tập. Tỷ lệ này dao động từ 13% đến 16% trong 5 năm và từ 17% đến 22% sau 10 năm ở 2 nhóm.

Khoảng thời gian trung bình trong danh sách chờ đợi đối với bệnh nhân trong nhóm hiến tặng còn sống ngắn hơn đáng kể so với những bệnh nhân trong nhóm hiến tặng qua đời 1 tháng so với 6 tháng trong nhóm thuần tập quốc tế; 5 tháng so với 6 tháng trong nhóm thuần tập Canada.

Trong các nhóm hiến tặng của người qua đời, có 295 người bỏ cuộc, so với không có người bỏ cuộc trong số những bệnh nhân hiến tặng còn sống trong nhóm thuần tập quốc tế. Trong nhóm thuần tập Canada, tỷ lệ tương ứng là 32,2% và 13,9%.

Những kết quả mới nhất này phù hợp với kết quả của các nghiên cứu gần đây được thực hiện ở Pháp, Hồng Kông và các nơi khác, nhưng trong nghiên cứu hiện tại, các nhóm thuần tập lớn hơn.

So với các nghiên cứu trước đây, tất cả đều dựa trên 1 loạt trường hợp tương đối nhỏ, nghiên cứu hiện tại kiểm tra số liệu của gần 4.000 bệnh nhân trong danh sách chờ ghép tạng; do đó, nghiên cứu này có thể là nghiên cứu thuần tập lớn nhất của chủ đề này.

Ngoài việc cải thiện thời gian cấy ghép, các yếu tố khác, chẳng hạn như lựa chọn bệnh nhân, giúp tăng khả năng sống sót tốt hơn.
Cải thiện khả năng sống sót với việc cấy ghép gan của người sống là sự kết hợp giữa kinh nghiệm của các sĩ phẫu thuật trong quy trình cấy ghép này và xu hướng lựa chọn phù hợp, có nghĩa là lấy những bệnh nhân không quá ốm trong thời gian chờ ghép. nhưng ai sẽ được hưởng lợi của cuộc phẫu thuật.

Việc đạt được kinh nghiệm đó có thể là 1 thách thức đặc biệt ở Hoa Kỳ, do các rào cản quy định trong việc mở rộng các chương trình, nhưng những nỗ lực vượt qua điều đó đang được tiến hành.
Khi các chương trình mở rộng, cung cấp gan của những người hiến gan sống sẽ được cải thiện.

Tên bài:
Use Live Donors for Liver Transplants for HCC Patients, Say Experts
Nancy A. Melville
September 24, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/959690

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây