Chụp CT được sử dụng trong chẩn đoán, theo dõi và sàng lọc nhiều loại bệnh. Ngay cả trước khi nhóm nghiên cứu Thử nghiệm National Lung Screening Trial Quốc Gia Hoa Kỳ chứng minh chụp CT hàng năm có thể giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi, các bác sĩ chỉ định 62 triệu lần chụp mỗi năm.
Những tiến bộ trong công nghệ cải thiện sức mạnh và độ phân giải. Chụp CT thay đổi cách thức chăm sóc sức khỏe được thực hiện, và sự thay đổi đó tạo những thách thức và cơ hội. Các bác sĩ lâm sàng sẽ đưa quyết định chụp CT đối với những khối u có nghi ngờ đi căn.
Các nhà nghiên cứu phổi rất thành thạo trong việc quản lý các nốt phổi được tìm thấy trên các bản chụp cắt lớp được thực hiện vì những lý do khác. Có nhiều mô hình chia tầng rủi ro và các hướng dẫn cung cấp các thuật toán dễ làm theo. Bác sĩ X quang thường tham khảo các hướng dẫn này trong báo cáo của họ và hướng dẫn bác sĩ lâm sàng cách tiến hành. Một phát hiện ngẫu nhiên ít phổ biến hơn nhưng vẫn phổ biến đối với nhu mô phổi là bất thường phổi kẽ (ILA).
Một bài báo của Hội Fleischner phác thảo những phát hiện chụp X quang cụ thể phù hợp với ILA: hình tổ ong, giãn phế quản do lực kéo, biến dạng nhu mô và bất thường dạng lưới chiếm hơn 5% diện tích phổi. Chẩn đoán ILA trên bệnh nhân có những biểu hiện bất thường này phải chưa được chẩn đoán bệnh phổi kẽ lâm sàng (ILD). Do đó, ILA có thể được coi là ILD cận lâm sàng. Việc phát hiện các ILD xơ hóa trước khi chúng tiến triển có ý nghĩa quan trọng vì không thể phục hồi chức năng phổi mất. ILA được phát hiện trên CT scan có liên quan đến tăng tỷ lệ bệnh và tử vong, và 50% sẽ tiến triển trên X quang trong khoảng thời gian 5 năm. ILA đại diện của ILD cận lâm sàng, điều trị bằng cách sử dụng thuốc chống xơ phổi và bảo vệ chức năng phổi.
ILA được xác định ở 2% -10% người lớn và 7% -9% bệnh nhân có tỷ lệ hút thuốc và các yếu tố nguy cơ tim mạch cao hơn. Phát hiện trong 10% CT được thực hiện tầm soát ung thư phổi. Tỷ lệ bệnh lớn hơn nhiều so với tất cả các bệnh ILD cộng lại, hầu hết sẽ không tiến triển thành bệnh ILD quan trọng trên lâm sàng.
Hơn nữa, tỷ lệ tử vong tăng cao có thể không phải do ILA trực tiếp, và 1 số trường hợp bệnh vượt quá có ý nghĩa lâm sàng đáng nghi ngờ.
ILA nên được chú thích trên các báo cáo X quang và trong hầu hết các trường hợp nên giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa phổi. Những khu vực có nguồn lực hạn chế với ít bác sĩ chuyên khoa, có thể có những tình huống mà CT độ phân giải cao hoặc xét nghiệm chức năng phổi có thể được khuyến cáo mà không cần chuyển tuyến. Thông tin tới bác sĩ chuyên khoa phổi giỏi giúp phân loại chúng và tránh các xét nghiệm, điều trị và lo lắng không cần thiết. Nhận biết ILA là 1 bước tiến quan trọng trong việc xác định sớm ILD; tránh chẩn đoán bệnh quá mức.
Tên bài:
Not All Interstitial Lung Abnormalities Represent Disease
Aaron B. Holley, MD
DISCLOSURES August 20, 2021
Medscape.com
