Một bé gái 8 tuổi nhiễm SARS-CoV-2 tử vong sau khi phát triển 1 tình trạng cực kỳ hiếm gặp được gọi là phù não tối cấp cấp tính AFCE (acute fulminant cerebral edema).
Ít nhất 1 trẻ em khác ở Hoa Kỳ tử vong sau khi nhiễm virus và phát triển chứng phù não. Theo nghiên cứu của các nhà khoa học, diễn biến lâm sàng nhanh chóng và tàn khốc trong 2 trường hợp này thấy sự cần thiết phải nhận biết sớm phù não và AFCE là các biến chứng tiềm ẩn của COVID-19 đối với bệnh nhi.
Trường hợp này được báo cáo tại cuộc họp hàng năm của Hội Thần kinh Trẻ em và trong 1 báo cáo được đăng vào đầu năm nay trên tạp chí Thần kinh học Trẻ em.
Theo nhà thần kinh học nhi Timothy Gershon, MD, PhD, Đại học Bắc Carolina tại Chapel Hill, đứa trẻ xuất hiện tại phòng khám vào tháng 7/2020. Cháu khỏe mạnh nhưng có sốt 1 ngày, hoạt động giống như co giật (co giật toàn thân) và chảy nước dãi), biếng ăn và ngủ lịm.
Bé gái sau đó được chẩn đoán nhiễm COVID-19, tình trạng xấu đi trong bệnh viện. Bệnh nhân được tiêm dexamethasone IV trong nỗ lực giảm phù não. Sử dụng liệu pháp điều hòa miễn dịch, nhận immunoglobulin tĩnh mạch (2 g / kg), anakinra và hydrocortisone; mặc dù được truyền huyết tương hiến tặng từ những người khỏi sau nhiễm COVID-19 và nhận remdesivir, bệnh nhân trả về nhà do tiên lượng xấu.
Các cuộc kiểm tra chết não ở 24 và 48 giờ sau khi ngừng tim phù hợp với tình trạng chết não.
Các nhà thần kinh học tin bệnh nhân có AFCE, 1 thực thể lâm sàng thường gây tử vong ở trẻ em gồm sốt, bệnh não và co giật mới khởi phát, sau đó là phù não nhanh chóng, lan tỏa và mất não. Tình trạng AFCE như 1 biến chứng hiếm gặp của 1 loạt các bệnh nhiễm trùng trẻ em thông thường và tác nhân gây bệnh thần kinh trung ương chỉ được xác định trong 1 số ít trường hợp cơ chế phù nề do lây nhiễm.”l
Các nhà thần kinh học đưa 1 định nghĩa trường hợp của AFCE được ghi nhận gần đây vào đầu năm nay.
Đây là 1 sự tiến triển nhanh chóng cực kỳ hiếm gặp của chứng phù não, có liên quan đến việc bệnh nhân nhiễm COVID-19. Toàn bộ tổn thương thần kinh của nhiễm COVID-19 vẫn chưa được biết.
Khuyến cáo sử dụng dexamethasone sớm hơn trong quá trình lâm sàng, khi có dấu hiệu đầu tiên của sự liên quan đến não, sử dụng liều lượng được khuyến cáo cho phù não và cố gắng chụp MRI sớm hơn.
Gershon cùng các đồng nghiệp ghi nhận 1 trường hợp khác chứng phù não gây tử vong ở 1 đứa trẻ, đó là một cậu bé 7 tuổi đang được điều trị tại bang New York. Bệnh nhân có phù não gây tử vong có thể biến chứng thành hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em.
Tên bài:
Case Reports Underscore Risk for Cerebral Edema, AFCE in Children With COVID-19
Randy Dotinga
October 08, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/960526
