Bệnh Cushing được phân biệt với hội chứng Cushing – do các nguyên nhân khác nhau nhưng biểu hiện trên lâm sàng của bệnh và bệnh sinh thì tương tự nhau.
Một số điểm khác nhau để phân biệt bệnh Cushing và hội chứng Cushing:
- Trường hợp tuyến tiết ra nhiều glucocorticoid sẽ xuất hiện béo, mỡ tích nhiều ở thân và mặt (giống như mặt trăng), mặt đỏ. Da bụng có những dải vân xanh -đỏ – tía. Cân bằng các phân tử nito âm tính nói lên sự tăng dị hóa, thể hiện ở những thay đổi loạn dưỡng trong các cơ, xương, khớp. Có rỗ xương tới mức gãy xương tự phát ở đốt sống của bệnh nhân. Gan tăng tích lũy các glycogen và do đó tăng nồng độ của glucose máu do đó gây ra bệnh đái tháo đường, cơ chế bệnh sinh là tăng tân tạo ra các glucose từ protid và tăng hoạt tính của glucose – 6 – phosphatase ở gan.
Do tăng khối lượng máu và cả làm tăng tính nhạy cảm của thành mạch với các catecholamin (là các adrenalin và các noradrenalin) nên huyết áp tăng cao. Trong các mô bạch huyết có sự phân hủy mạnh mẽ của các nucleo –protein, còn ở trong máu có giảm các lympho bào và các tế bào bạch cầu ưa acid. Quá trình sản xuất ra các kháng thể bị ức chế, cũng như giảm sút các chức năng đáp ứng miễn dịch tế bào. Dễ gặp các tổn thương loét ở niêm mạc dạ dày và ruột và dễ gây ra xuấy huyết tại các cơ quan này.
- Trường hợp tiết ra nhiều các aldosterol: thường nguyên nhân là do u các tế bào vùng cầu – được gọi là hội chứng Conn, trong khi việc bài tiết ra các glococorticoid vẫn bình thường.
Hậu quả của bệnh là làm cho các phân tử natri và nước đồng thời bị giữ lại theo, dẫn tới tích natri trong tế bào nhất là các tế bào vách mạch, làm cho các tế bào này tăng tính nhạy cảm với thần kinh giao cảm, hậu quả là tăng huyết áp. Mặt khác, các aldosterol còn gây tiết nhiều renin. Mất nhiều các ion K+ và các ion Cl– theo nước tiểu là nguyên nhân gây ra nhược cơ và bán liệt, cũng như xuất hiện các cơn co giật và rối loạn chức năng của cơ tim. Các tế bào ống thận bị thoái hóa và mất khả năng đáp ứng với các ADH gây đái nhiều, do đó chúng ta có thể hiểu vì sao không có phù hoặc do ứ đọng các Na+ trong cơ thể.
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết:Bệnh Cushing và hội chứng Cushing (tiếp theo)
