Báo cáo 1 nghiên cứu nêu lên những bệnh nhân mới nhiễm COVID-19 nguy cơ bệnh nghiêm trọng có thể giảm triệu chứng khi dùng 1 đợt ngắn fluvoxamine (Luvox), 1 loại thuốc thường được kê hơn 10 năm nay trong chứng trầm cảm hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD).
Các nhà nghiên cứu báo cáo số liệu đầy hứa hẹn từ 1 thử nghiệm giai đoạn 3 ngẫu nhiên, lớn ghi nhận nhận bệnh nhân COVID-19 từ 11 địa điểm ở Brazil.
Trong nghiên cứu này, trong đó 1472 người được chỉ định sử dụng thuốc fluvoxamine hoặc giả dược trong 10 ngày, thuốc chống trầm cảm cắt cơn cấp cứu và nhập viện 29%.
Nghiên cứu mới chưa được đánh giá ngang hàng báo cáo ngày 23/8 trên MedRxiv.
Những phát hiện mới đến từ TOGETHER, sử dụng fluvoxamine và các ứng cử viên thuốc thay thế khác đối với bệnh nhân ngoại trú người lớn có triệu chứng, nguy cơ cao với các trường hợp được xác nhận nhiễm COVID-19.
Tương tự như thử nghiệm RECOVERY của Vương quốc Anh, dexamethasone steroid phổ biến có thể làm giảm tử vong ở những bệnh nhân COVID-19 nhập viện.
Trong các thử nghiệm trường hợp của hydroxychloroquine và lopinavir-ritonavir, kết quả không tốt hơn giả dược trong việc ngăn ngừa nhập viện trong 1 phân tích thử nghiệm TOGETHER trước đó.
Trong phân tích mới được báo cáo, các bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên nhận fluvoxamine hoặc giả dược từ tháng 1/8/2021. Những người tham gia dùng fluvoxamine 100 mg 2 lần mỗi ngày trong 10 ngày. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ khuyến cáo liều tối đa hàng ngày là 300 mg fluvoxamine với bệnh nhân OCD; lợi ích tâm thần ghi nhận sau 6 tuần.
Trong nhóm dùng giả dược, 108 trong số 733 tình trạng của bệnh nhân xấu đi (14,7%); ngược lại, chỉ có 77 trong số 739 bệnh nhân trong nhóm fluvoxamine (10,4%) đáp ứng các tiêu chuẩn chính này giảm nguy cơ tương đối là 29%.
Hiệu quả điều trị lớn hơn (34%) trong phân tích trên mỗi phác đồ của những người tham gia hoàn thành liệu trình thuốc.
Các nhà điều tra cũng ghi nhận số liệu các dấu hiệu quan trọng, gồm nhiệt độ và độ bão hòa oxy, cũng như các biến cố bất lợi được báo cáo khi khám bệnh hoặc thông qua từ xa, cuộc gọi điện thoại hoặc các ứng dụng truyền thông xã hội. Các tác dụng phụ nhẹ, phổ biến nhất là buồn nôn và mệt mỏi, và không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm điều trị tích cực và nhóm chứng.
Tại thời điểm này, các hướng dẫn điều trị của Hoa Kỳ không khuyến nghị fluvoxamine làm tiêu chuẩn chăm sóc cho bệnh nhân COVID-19 không nhập viện.
Tác dụng của Fluvoxamine (Luvox)
Fluvoxamine là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) 1 nhóm thuốc gồm thuốc chống trầm cảm fluoxetine (Prozac) thường được kê đơn hơn. Nếu được kê đơn không ghi nhãn cho bệnh nhân COVID-19, không nên sử dụng fluvoxamine trong vòng 2 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm SSRI hoặc thuốc ức chế monoamine oxidase khác và nên sử dụng thận trọng với các thuốc kéo dài khoảng QT khác.
Ngoài ra, fluvoxamine có thể tăng cường tác dụng của thuốc chống kết tập tiểu cầu và chống đông máu, có khả năng gây chảy máu.
Tác dụng chống viêm của fluvoxamine có thể bắt nguồn từ sự liên kết của phân tử với thụ thể sigma-1 trong lưới nội chất, điều chỉnh phản ứng của tế bào đối với căng thẳng và nhiễm trùng.
Fluvoxamine cũng ức chế sự hoạt hóa của tiểu cầu. Trong COVID-19, dường như có vấn đề với việc tiểu cầu tăng động và hình thành cục máu đông quá mức, vì vậy có thể đây là một cơ chế khác có lợi.
Nếu sự kích hoạt sigma-1 hóa ra là cơ chế chính cơ bản lợi ích của fluvoxamine trong COVID-19, thì các chất chủ vận sigma-1 khác, chẳng hạn như fluoxetine, cũng có thể hữu ích. Trong một phân tích hồi cứu hàng nghìn người lớn nhập viện vì COVID-19 ở Pháp trong thời kỳ đầu của đại dịch, những người đang dùng thuốc chống trầm cảm có nguy cơ đặt nội khí quản hoặc tử vong thấp hơn 44%.
Và trong 1 nghiên cứu đang được xem xét, các nhà nghiên cứu tại Đại học Stanford và Đại học California, San Francisco, đã phân tích hồ sơ sức khỏe điện tử để khám phá mối liên hệ tiềm ẩn giữa việc sử dụng fluoxetine và kết quả COVID-19 trong số hơn 80.000 bệnh nhân từ hơn 80 cơ sở trên khắp Hoa Kỳ. Nghiên cứu khác thấy thuốc chống loạn thần cũng có thể có tác dụng bảo vệ cho bệnh nhân nhiễm COVID-19.
Fluvoxamine cũng đang được nghiên cứu có thể ngăn ngừa hoặc điều trị COVID-19 kéo dài.
Tài liệu tham khảo
Antidepressant Helps Prevent Hospitalization in COVID Patients: Study
Esther Landhuis
August 27, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/957426
