Theo đánh giá của Nicholas Short, MD, Đại học University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, cùng các đồng nghiệp cần sử dụng các phác đồ mới, không dùng hóa trị trong bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính nhiễm sắc thể Philadelphia (Ph + ALL) sẵn sàng trở thành tiêu chuẩn chăm sóc mới.
Sự ra đời các chất ức chế tyrosine kinase đột biến BCR-ABL (TKIs), Ph + ALL
Kể từ khi ra đời các chất ức chế tyrosine kinase đột biến BCR-ABL (TKIs), Ph + ALL ở người lớn được chuyển từ 1 bệnh có tiên lượng xấu trong lịch sử thành bệnh bạch cầu cấp tính có nguy cơ tương đối thuận lợi, theo báo cáo nêu lên trực tuyến trên Clinical Lymphoma, Myeloma and Leukemia.
Short cùng các đồng nghiệp xem dịch vụ chăm sóc Ph + ALL, so sánh chuyên sâu về mặt lịch sử với các phương pháp điều trị không tốn kém hiện đại hơn như là 1 phần của hội SOHO (Society of Hematologic Oncology) State of the Art Updates & Next Questions.
So sánh điều trị
Kết quả Ph + ALL được cải thiện đáng kể trong 20 năm qua, đầu tiên là với việc bổ sung BCR-ABL TKIs vào các bệnh nhân hóa trị và gần đây hơn là với sự phát triển của các TKI thế hệ sau mạnh hơn và sử dụng các phác đồ không hóa trị liệu.
Kể từ khi có TKIs, hầu hết các nghiên cứu đánh giá chúng kết hợp với hóa trị liệu chuyên sâu như hyper-CVAD (hyperfractionated cyclophosphamide, vincristin, doxorubicin và dexamethasone xen kẽ với methotrexate liều cao và cytarabine) hoặc các phác đồ tương tự. Tuy nhiên, vai trò của hóa trị liệu chuyên sâu trong điều trị bệnh nhân Ph + ALL ngày càng có nghi ngờ với sự phát triển của các TKI phổ rộng hơn, tích cực hơn như ponatinib và các cấu trúc kháng thể đơn dòng mới hiệu quả như Blinatumomab.
Đặc biệt, những kết quả ban đầu đáng khích lệ được quan sát thấy với phác đồ không dùng hóa trị liệu dựa trên Blinatumomab, thách thức quan niệm trước đây rằng tất cả bệnh nhân Ph + ALL phải được cấy ghép tế bào gốc tạo máu toàn thể (HSCT) trong lần thuyên giảm đầu tiên.
Các phác đồ này có khả năng đạt được sự thuyên giảm sâu và lâu bền mà không cần cấy ghép ở đại đa số bệnh nhân, đặc biệt là khi kết hợp với ponatinib.
Với nhiều tiến bộ gần đây trong việc quản lý Ph + ALL, chúng ta có thể hình dung 1 cách hợp lý với 1 tương lai trong đó bệnh từng là 1 trong những dạng bệnh bạch cầu mạnh nhất hiện nay được coi là có thể chữa khỏi gần như phổ biến mà không cần hóa trị hoặc HSCT.
Tài liệu tham khảo
New Therapies Have Transformed Acute Lymphoblastic Leukemia Care
Mark S. Lesney, PhD
August 27, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/957406
