Bệnh nhân nhiễm HIV có kết quả tốt sau khi cấy ghép thận hoặc ghép gan

Đánh giá post
Bệnh nhân nhiễm HIV có kết quả tốt sau khi cấy ghép thận hoặc ghép gan

Những người ghép gan hoặc thận dương tính với HIV có kết quả tương tự như những người không nhiễm HIV sau khi ghép 15 năm, trong 1 nghiên cứu mới đại diện theo dõi lâu nhất đối với những bệnh nhân này đến nay.

Các phát hiện này hỗ trợ thêm việc đưa những người nhiễm HIV vào phân bổ nguồn lực cấy ghép.

Theo tác giả chính Peter G. Stock tại Đại học California San Francisco (UCSF), nhiều trung tâm vẫn coi HIV là 1 chống chỉ định nghiêm ngặt trong cấy ghép.

Nghiên cứu được báo cáo trong tuần này trên báo JAMA Surgery, liên quan đến những bệnh nhân dương tính với HIV được ghép thận hoặc gan từ năm 2000 đến 2019 tại UCSF.

UCSF là trung tâm đầu tiên của Hoa Kỳ thực hiện cấy ghép định kỳ ở những người nhiễm HIV và dựa trên số lượng lớn các ca cấy ghép được thực hiện, có thể sử dụng đối sánh xu hướng so sánh giữa người nhận ghép gan và thận âm tính với HIV dương tính tại một trung tâm duy nhất.

Tỷ lệ sống của bệnh nhân ghép thận thấp hơn, tỷ lệ sống sót của mảnh ghép tương tự

Đối với phân tích ghép thận, 119 người nhận HIV dương tính có xu hướng phù hợp với 655 người nhận là người âm tính với HIV, với tuổi trung bình của bệnh nhân là khoảng 52 và khoảng 70% là nam giới.

Tại thời điểm 15 năm sau ghép tạng, tỷ lệ sống của bệnh nhân là 53,6% trong số bệnh nhân dương tính với HIV so với 79,6% đối với HIV âm tính.

Tỷ lệ sống sót của mảnh ghép ở bệnh nhân ghép thận cao hơn tương ứng ở bệnh nhân dương tính với HIV sau 15 năm (75% so với 57%).

Tỷ lệ sống sót lâu dài của bệnh nhân thấp hơn ở những người ghép thận dương tính với HIV có thể phản ánh những nguy cơ tim mạch của những bệnh nhân này.

Khả năng sống sót gần như giống hệt nhau ở 5 năm và chỉ bắt đầu khác nhau ở 10 năm sau khi cấy ghép.

Một đánh giá sâu hơn trên bệnh nhân HIV đồng nhiễm viêm gan C HIV-HCV trước khi trung tâm đưa vào sử dụng thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp anti-HCV (DAA) vào năm 2014 có tỷ lệ thấp nhất tỷ lệ sống sót của tất cả các phân nhóm, ở mức 57,1% sau 5 năm sau ghép

Tương tự sự sống còn của bệnh nhân được ghép gan

Kết quả ghép gan, trong số 83 người nhận dương tính với HIV phù hợp với xu hướng và 468 người âm tính với HIV, độ tuổi trung bình là khoảng 53 và khoảng 66% là nam giới.

Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân sau 15 năm không khác biệt có ý nghĩa giữa các nhóm, là 70% đối với HIV dương tính và 75,7% đối với HIV âm tính.

Tương tự như những người ghép thận, tỷ lệ sống sót tồi tệ nhất trong số tất cả các phân nhóm ghép gan là ở những bệnh nhân đồng nhiễm HIV-HCV trước khi tiếp cận với thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp HCV vào năm 2014, với tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 59,5%.

Khi xuất hiện thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp HCV, kết quả ghép gan ở những bệnh nhân nhiễm HCV đơn tính có thể so sánh với những người đồng nhiễm HCV / HIV.

Tỷ lệ từ chối cấp tính cao hơn với HIV dương tính so với mức trung bình quốc gia

Tuy nhiên, tỷ lệ từ chối cấp tính sau 1 năm ở nhóm ghép thận và gan, nhóm dương tính với HIV, tương ứng là khoảng 20% và 30%, tuy nhiên, cao hơn tỷ lệ trung bình của cả nước là khoảng 10% tại thời điểm 1 năm.

Số liệu dài hạn những bệnh nhân này thấy tình trạng thải ghép cấp tính ảnh hưởng đến kết quả sống sót của mảnh ghép ở những người ghép thận: Những người ghép thận dương tính với HIV có ít nhất 1 đợt thải ghép cấp tính có tỷ lệ sống sót mảnh ghép chỉ là 52,8% sau 15 năm sau ghép, so với 91,8% ở những người nhận mà không thải ghép cấp tính.

Những khác biệt không được quan sát thấy ở những người ghép gan dương tính với HIV.

Việc gia tăng nguy cơ thải ghép cấp tính ở bệnh nhân ghép thận dương tính với HIV là phù hợp với các nghiên cứu trước đây, với các nguyên nhân có thể là đa yếu tố.

Các lý thuyết hàng đầu gồm tương tác thuốc với chất ức chế protease, dẫn đến việc 1 số trung tâm chuyển bệnh nhân nhiễm HIV từ các phác đồ đó sang phác đồ dựa trên tích hợp trước khi cấy ghép.

Việc quản lý và ngăn ngừa thải ghép cấp tính ở bệnh nhân được ghép thận có HIV dương tính sẽ tiếp tục là 1 thành phần quan trọng trong việc chăm sóc những bệnh nhân này.

Tên bài:
HIV+ Patients Get Good Outcomes After Kidney or Liver Transplant
Nancy A. Melville
January 05, 2022

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây