Bệnh hồng cầu hình liềm (SCD) có liên quan đến nguy cơ nhập viện liên quan đến COVID-19 vượt quá gấp 4 lần và nguy cơ tử vong liên quan đến COVID-19 cao hơn gấp 2 lần, theo 1 phân tích số liệu lớn từ Vương quốc Anh.
SCD có liên quan đến tỷ số nguy cơ đã điều chỉnh (HR) là 4,11 (95% CI, 2,98 – 5,66) khi nhập viện và HR 2,55 (95% CI, 1,36 – 4,75) khi tử vong, theo báo cáo Ashley K. Clift, MBBS, Đại học Oxford, Oxford, Vương quốc Anh, cùng các đồng nghiệp. Kết quả được báo cáo trực tuyến ngày 20/7 trên tạp chí Annals of Internal Medicine.
Ngay cả những người chỉ mang 1 bản sao của gen tế bào hình liềm, tình trạng bệnh hồng cầu hình liềm dường như có nguy cơ cao đối với những kết quả này (HR khi nhập viện, 1,38; KTC 95%, 1,12 – 1,70; HR khi tử vong, 1,51 ; KTC 95%, 1,13 – 2,00).
Số liệu thấy những người sống chung với rối loạn hồng cầu hình liềm là nhóm có nguy cơ nhiễm bệnh cao hơn và điều này rất quan trọng từ góc độ sức khỏe cộng đồng với các chiến lược tiêm chủng và lời khuyên các can thiệp không dùng thuốc.
Enrico M. Novelli, MD, Đại học Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania, cách tốt nhất quản lý rủi ro trong nhóm này là tiêm chủng. Các biện pháp thông thường, chẳng hạn như đeo khẩu trang và giữ khoảng cách, đặc biệt là tại các cuộc tụ họp lớn, trong nhà, nên được khuyến khích.
Kiểm soát tốt SCD bằng các phương pháp điều trị cũng rất quan trọng. Bệnh nhân SCD nhiễm COVID-19 đều phải được theo dõi ngoại trú, chặt chẽ với các phép đo oxy. Nếu lây nhiễm, bệnh nhân nên nhập viện tại 1 trung tâm quen thuộc với việc chăm sóc bệnh nhân SCD.
Kết quả của Vương quốc Anh phù hợp và mở rộng dựa trên bằng chứng trước đó.
Nhóm thuần tập SCD gồm 5059 người SCD và 25.682 người mang gen, những người chỉ có 1 bản sao của đặc điểm. Số liệu được lấy từ cơ sở số liệu QResearch chăm sóc ban đầu lớn của Vương quốc Anh.
Việc theo dõi các lần nhập viện được thực hiện từ ngày 24/01/2020 đến ngày 30/09/2020.
Việc theo dõi tử vong được thực hiện từ ngày 24/1/2020 đến ngày 18/1/2021.
Trong số người lớn SCD, có 40 trường hợp nhập viện và 10 trường hợp tử vong.
Trong số những người có đặc điểm hồng cầu hình liềm, có 98 trường hợp nhập viện và 50 trường hợp tử vong.
Không có trẻ em tử vong, và chỉ 1 số (<5) trẻ em phải nhập viện.
Số bệnh nhân SCD ảnh hưởng đến 8 đến 12 triệu người trên toàn cầu; 100.000 người ở Hoa Kỳ.
SCD là 1 phần của sàng lọc sơ sinh, nhưng có thể có những người lớn tuổi chưa được chẩn đoán.
Các biến chứng đa cơ quan của SCD, chẳng hạn như các vấn đề tim và miễn dịch, có thể góp phần làm tăng nguy cơ ở những người nhiễm SARS-CoV-2. Những người có bệnh hồng cầu hình liềm dễ nhiễm các loại virus khác hơn có rối loạn chức năng đông máu.
Các vấn đề đông máu có trong COVID-19 và SCD có thể làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch nghiêm trọng. Bệnh nhân SCD thường có tổn thương nội mô tiền COVID-19 và viêm cơ bản và rất nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy; cũng như 1 tỷ lệ khá lớn có bệnh phổi.
Tên bài:
Sickle Cell Disease, Trait May Up Risk for Poor COVID Outcomes
Diana Swift
July 21, 2021
Medscape.com.
