Bypass là phẫu thuật bệnh lý cắt dạ dày tốt nhất giảm các biến cố tim mạch.

Phẫu thuật cắt dạ dày có liên quan đến việc giảm nguy cơ biến cố tim mạch có hại lớn (MACE), và cắt dạ dày Roux-en-Y (RYGB) có liên quan đến việc giảm nhiều hơn cắt vạt dạ dày (SG).

Đó là những phát hiện quan trọng của phân tích hồi cứu 1 nhóm lớn bệnh nhân được chăm sóc tại Phòng khám Cleveland từ năm 1998 đến năm 2017. MACE được định nghĩa là lần xuất hiện đầu tiên của các biến cố động mạch vành, biến cố mạch máu não, suy tim, bệnh thận, rung nhĩ, và mọi nguyên nhân tử vong.

Các nghiên cứu trước đây thấy lợi ích của phẫu thuật chuyển hóa ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 và béo phì, cải thiện việc kiểm soát bệnh tiểu đường và thay đổi các yếu tố nguy cơ chuyển hóa tim.

SG là 1 thủ thuật mới hơn, nhưng tính đơn giản tương đối và tỷ lệ biến chứng thấp hơn giúp nó trở thành phẫu thuật chuyển hóa được thực hiện phổ biến nhất trên thế giới.

Các nhà nghiên cứu gồm 2.287 người trưởng thành có bệnh tiểu đường loại 2 và chỉ số khối cơ thể ít nhất 30 kg/m2, không có tiền sử cấy ghép nội tạng đặc, suy tim nặng hoặc ung thư đang hoạt động. 1.362 đã trải qua RYGB và 693 SG. Kết quả được so sánh với 11.435 bệnh nhân không phẫu thuật phù hợp.

Tại thời điểm 5 năm, 13,7% nhóm RYGB trải qua MACE, so với 24,7% nhóm SG với mức giảm tương đối 33%. Nhóm không phẫu thuật có tỷ lệ MACE 5 năm là 30,4%. So với chăm sóc thông thường, nguy cơ MACE thấp hơn ở cả nhóm RYGB và nhóm SG. Các nhà nghiên cứu cũng phân tích tỷ lệ tích lũy của tử vong do mọi nguyên nhân, nhồi máu cơ tim và đột quỵ do thiếu máu cục bộ (MACE 3 thành phần) sau 5 năm. Tỷ lệ tích lũy của MACE 3 thành phần sau 5 năm là 15,5% ở nhóm chăm sóc thông thường, 6,4% ở nhóm RYGB và 11,8% ở nhóm SG.

Nhóm RYGB ít có bệnh thận hơn sau 5 năm, và giảm nhiều hơn về trọng lượng, HbA1c, và sử dụng thuốc tiểu đường và tim mạch. Ở 5 tuổi, RYGB có liên quan đến tần suất nội soi trên cao hơn và các thủ thuật phẫu thuật ổ bụng so với SG.

Hai quy trình đều cực kỳ an toàn và cực kỳ hiệu quả. Sự cần thiết phải xem xét nhiều yếu tố khi lựa chọn giữa các thủ tục, gồm sức khỏe tổng thể, cân nặng, bệnh đi kèm, giá trị và mục tiêu của bệnh nhân.

Một số yếu tố có thể được chống chỉ định đối với thủ tục này hay thủ tục khác. Ống nối có thể làm trầm trọng thêm bệnh trào ngược nghiêm trọng, trong khi ống thông dạ dày có thể cản trở nhiều hơn đến việc hấp thụ thuốc điều trị tâm thần. Một số bệnh nhân có thể có nhiều bệnh kèm theo có thể với 1 thủ thuật ít rủi ro hơn. Tất cả những điều kiện này cần được xem xét khi bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật đưa đến quyết định cuối cùng về quy trình phù hợp nhất.

Các mối liên quan rất rộng, gồm các kết cục cổ điển như tử vong, đột quỵ và suy tim, nhưng cũng mở rộng đến suy tim, biến cố mạch vành, tai biến mạch máu não, bệnh thận và rung nhĩ. Kết quả bệnh thận là 1 trong những kết quả nổi bật nhất, Roux-en-Y thực sự làm giảm đáng kể nguy cơ có bệnh thần kinh. Đó là một điểm đặc biệt quan trọng vì bệnh thận giai đoạn cuối là nguyên nhân phổ biến gây tử vong do bệnh tiểu đường.

Tên bài:
Bypass Is Best Bariatric Surgery to Reduce Cardiovascular Events
Jim Kling
September 16, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/958857

Kim Chi Nguyễn Thị

Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.