Theo kết quả từ 1 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, 1 thử nghiệm lâm sàng và chế độ ăn uống có cấu trúc kéo dài 4 tháng làm giảm huyết áp ở người lớn có huyết áp kháng thuốc. Chương trình cũng dẫn đến những cải thiện độ nhạy duy trì cân bằng huyết áp baroreflex, sự thay đổi nhịp tim và sự giãn nở qua trung gian dòng chảy, so với những cá nhân chỉ nhận được 1 buổi hỗ trợ duy nhất.
Sự can thiệp gồm hướng dẫn của 1 chuyên gia dinh dưỡng cách tuân thủ chế độ ăn kiêng tiếp cận chế độ ăn kiêng ngừng tăng huyết áp (DASH), cũng như hạn chế lượng calo và natri xuống dưới 2.300 mg / ngày. Nóp gồm các buổi tư vấn nhóm hàng tuần, kéo dài 45 phút, do 1 bác sĩ lâm sàng giúp hỗ trợ tập trung vào các hành vi ăn uống. Thành phần bài tập gồm các phiên kéo dài 30-45 phút ở 70% -85% dự trữ nhịp tim ban đầu, được thực hiện 3 lần mỗi tuần tại 1 cơ sở phục hồi chức năng tim.
Trong khi 1 số cá nhân có thể tự thay đổi lối sống, thì 1 chương trình có cấu trúc gồm tập thể dục có giám sát và điều chỉnh chế độ ăn uống được thực hiện bởi 1 nhóm đa ngành gồm bác sĩ, nhà tâm lý học, chuyên gia dinh dưỡng và nhà vật lý trị liệu / nhà sinh lý học tập thể dục được tìm thấy trong các chương trình phục hồi chức năng tim khắp cả nước có hiệu quả hơn. Có nhiều chương trình phục hồi chức năng tim trên khắp đất nước mà hầu hết bệnh nhân đều có thể tiếp cận được, theo tác giả chính Giáo sư, Tiến sĩ James Blumenthal, Đại học Duke, Durham, NC.
Nghiên cứu có tên Điều trị tăng huyết áp kháng bằng cách sử dụng phương pháp điều chỉnh lối sống để tăng cường sức khỏe (TRIUMPH), được báo cáo trên tạp chí Circulation. Đây là 1 trong số ít người được kiểm tra các can thiệp lối sống trong tăng huyết áp kháng trị, được định nghĩa là huyết áp tâm thu ≥ 130 mm Hg hoặc huyết áp tâm trương ≥ 80 mm Hg sau khi tuân thủ 3 hoặc nhiều loại thuốc hạ huyết áp tối ưu thuộc 3 nhóm khác nhau, gồm 1 thuốc lợi tiểu.
Các yếu tố lối sống, đặc biệt là lượng muối ăn vào, là những động lực quan trọng dẫn đến tăng huyết áp kháng thuốc. Các nghiên cứu nêu lên chủ yếu là trạng thái giữ muối và khuyến cáo hạn chế muối trong chế độ ăn, theo Bryan Williams, MD, Đại học College London.
Kết quả cũng khiến 1 số người lo lắng tập thể dục có thể dẫn đến huyết áp xấu đi. Nghiên cứu này thấy ở những bệnh nhân có tăng huyết áp kháng trị, mặc dù huyết áp không nằm ngoài tầm kiểm soát, nhưng tập thể dục không chỉ an toàn mà còn hiệu quả trong việc hạ huyết áp, theo Deepak L. Bhatt, MD, MPH, Bệnh viện Brigham and Women’s Hospital và Trường Y Harvard, Boston.
Có nhiều nghiên cứu mới có kết quả tương tự nhất. Vào tháng 8, các nhà nghiên cứu của Bồ Đào Nha và Brazil nêu lên can thiệp chỉ tập thể dục trong 12 tuần làm giảm huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương lưu thông 24 giờ và ban ngày. Thay đổi lối sống có thể có tác dụng đối với chứng tăng huyết áp kháng thuốc.
Trong nghiên cứu mới, 90 bệnh nhân được chỉ định vào chế độ ăn kiêng và can thiệp tập thể dục và 50 bệnh nhân thuộc nhóm chứng. Bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 63 tuổi và 48% là phụ nữ. Những người tham gia tham dự 94% các lớp học chế độ ăn kiêng DASH và 89% các buổi tập thể dục, và cả 2 nhóm đều tuân thủ tuyệt vời với thuốc.
Nhóm điều trị có mức giảm HA tâm thu tại phòng khám nhiều hơn và HA tâm trương, cũng như lưu động 24 giờ HA tâm thu. Nhóm điều trị cũng cải thiện nhiều hơn về độ nhạy baroreflex khi nghỉ, biến thiên nhịp tim tần số cao, và trung gian dòng chảy giãn nở. 2 nhóm có kết quả tương tự về vận tốc sóng xung và khối lượng thất trái.
Đây là 1 phương pháp can thiệp mới, dựa trên bằng chứng quan trọng đối với bệnh tăng huyết áp kháng thuốc. An toàn và chi phí tương đối hợp lý.
Nghiên cứu nêu lên bệnh nhân khó có thể tự mình duy trì 1 chế độ ăn uống lành mạnh và 1 chương trình tập thể dục, do đó, 1 chương trình phục hồi chức năng tim có thể là 1 cách tuyệt vời tăng khả năng thay đổi lối sống thành công.
Tên bài:
Lifestyle Interventions Improve Resistant Hypertension
Jim Kling
September 29, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/960040
