Các hướng dẫn quốc tế được phát triển giúp các bác sĩ không chuyên chẩn đoán dị ứng sữa bò (CMA) khiến các nhà cung cấp quy các triệu chứng bình thường của trẻ sơ sinh là CMA và dẫn đến chẩn đoán quá mức, theo tác giả của 1 nghiên cứu được báo cáo trực tuyến trên báo Clinical & Experimental Allergy vừa qua.
Tác giả chính Rosie Vincent, MBChB, Đại học Bristol ở Bristol, Vương quốc Anh, các triệu chứng được liệt kê trong hướng dẫn Quốc tế đối với Dị ứng sữa trong chăm sóc ban đầu (iMAP) là dấu hiệu của bệnh không phải dị ứng sữa do globulin miễn dịch E (IgE) rất phổ biến trong năm đầu tiên của trẻ. Ví dụ như nôn mửa, ọc sữa, phân lỏng hoặc thường xuyên hơn, đau bụng và khó chịu.
Kết quả đến từ việc thực hiện phân tích thứ cấp số liệu từ 1303 trẻ sơ sinh từ nghiên cứu EAT, 1 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên dựa trên dân số ở Anh giúp xem xét liệu việc đưa thực phẩm gây dị ứng vào chế độ ăn của trẻ có làm giảm nguy cơ phát triển dị ứng với thực phẩm đó.
Không chỉ là trào ngược, không chỉ là trẻ ọc sữa. Những đứa trẻ vui vẻ từ trối sữa và không cần phải điều trị vì cuối cùng chúng sẽ lớn lên, theo Heather Cassell, MD, University of Arizona College of Medicine
Trong 1 dấu hiệu mức độ phổ biến của các triệu chứng trong hướng dẫn (xuất bản năm 2017 và 2019) ở tất cả trẻ sơ sinh, gần 3/4 (74%) người tham gia báo cáo ít nhất 2 triệu chứng từ nhẹ đến trung bình và 9% báo cáo ít nhất 2 các triệu chứng nghiêm trọng trong ít nhất 1 tháng từ 3 đến 12 tháng tuổi. Số liệu không cung cấp với trẻ nhỏ hơn.
Tỷ lệ CMA không qua trung gian IgE được ghi nhận là dưới 1% ở trẻ sơ sinh ở các nước châu Âu.
Trong nghiên cứu, 25% gia đình báo cáo có 2 hoặc nhiều triệu chứng nhẹ đến trung bình không phải IgE CMA và 1,4% báo cáo các triệu chứng nghiêm trọng mỗi tháng trong độ tuổi từ 3 đến 12 tháng.
Các triệu chứng này đạt đỉnh điểm là 38% với ít nhất 2 triệu chứng nhẹ đến trung bình và 4,3% có ít nhất 2 triệu chứng nghiêm trọng sau 3 tháng, khi những người tham gia không trực tiếp tiêu thụ sữa bò.
Thời điểm 6 tháng không có sự khác biệt đáng kể tỷ lệ trẻ em có ít nhất 2 triệu chứng giữa trẻ tiêu thụ và không tiêu thụ sữa bò.
Hậu quả của chẩn đoán sai,
Việc chẩn đoán quá kỹ dị ứng sữa có thể dẫn đến chi phí bổ sung, các xét nghiệm không cần thiết và ít cho con bú hơn.
Protein sữa bò thường được tìm thấy trong sữa công thức tiêu chuẩn của trẻ sơ sinh hoặc trong thực phẩm chứa sữa.
Lượng nhỏ lactoglobulin được tìm thấy trong sữa mẹ; tuy nhiên, với số lượng dưới ngưỡng có khả năng gây phản ứng ở hơn 99% trẻ dị ứng sữa bò qua trung gian IgE.
Việc chẩn đoán sai có thể dẫn đến việc gia tăng các đơn thuốc sữa công thức chuyên biệt không hợp lý, làm tăng chi phí của bệnh nhân và hệ thống chăm sóc sức khỏe, đồng thời sử dụng các xét nghiệm dị ứng chưa được kiểm chứng.
Việc nêu lên protein sữa bò được cung cấp qua sữa mẹ có thể gây các triệu chứng có thể khiến người mẹ ngừng cho con bú.
Tên bài:
‘Remarkable’ Results With CAR T Cells Could Make Chemo Obsolete
Neil Osterweil
December 11, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/964550
