Các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được dùng dưới dạng thuốc nhỏ mắt có tác dụng như khi kết hợp với steroid trong ngăn ngừa sưng hoàng điểm sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể.
*****
Tiến sĩ Jesper Erichsen, MD, Rigshospitalet Glostrup, Đan Mạch, thuốc nhỏ mắt chống viêm hoạt động tốt dù được sử dụng trước hay sau khi phẫu thuật và hiệu quả hơn so với steroid sau phẫu thuật mắt gây tê dưới bao tenon.
Sẽ tốt hơn nếu sử dụng thuốc nhỏ mắt NSAID làm phương pháp tiêu chuẩn, và sau đó bạn có thể thêm thuốc nhỏ mắt steroid nếu cần thiết.
Nghiên cứu của Erichsen cùng cộng sự được báo cáo trên tạp chí JAMA Ophthalmology.
Phù hoàng điểm dạng nang giả Pseudophakic, 1 biến chứng thường gặp của phẫu thuật đục thủy tinh thể, có thể ảnh hưởng đến thị lực. Kết quả của chứng viêm làm phá vỡ hàng rào máu-mắt và dẫn đến rò rỉ chất lỏng vào võng mạc.
Ngăn ngừa biến chứng, các bác sĩ phẫu thuật kê đơn thuốc chống viêm, nhưng không có sự thống nhất việc sử dụng thuốc. Sẽ là 1 điều tuyệt vời nếu có 1 tiêu chuẩn chăm sóc.
Thuốc nhỏ mắt steroid có 1 hồ sơ theo dõi lâu dài với mục đích này và được coi là mạnh hơn NSAID, nhưng chúng có liên quan đến việc tăng nhãn áp (IOP).
Vì 1 số bệnh nhân gặp khó khăn khi sử dụng thuốc nhỏ mắt, nhiều loại thuốc tiêm và kho giải phóng chậm khác nhau đã được phát triển.
Một số nghiên cứu xem xét bắt đầu điều trị dự phòng trước khi phẫu thuật sẽ hiệu quả hơn.
Thử nghiệm nhiều cách tiếp cận khác nhau, Erichsen cùng các đồng nghiệp ghi danh 470 bệnh nhân tại Rigshospitalet Glostrup đang phẫu thuật đục thủy tinh thể. Chỉ định ngẫu nhiên 94 bệnh nhân mỗi nhóm trong số 5 nhóm.
Trong nhóm phối hợp trước phẫu thuật – đóng vai trò là nhóm chứng – thuốc nhỏ mắt kết hợp steroid và NSAID được bắt đầu 3 ngày trước khi phẫu thuật. Trong nhóm kết hợp postop, thuốc nhỏ mắt kết hợp steroid và NSAID được bắt đầu vào ngày phẫu thuật.
Trong nhóm NSAID preop, đơn trị liệu NSAID được bắt đầu 3 ngày trước khi phẫu thuật. Trong nhóm NSAID postop, đơn trị liệu NSAID được bắt đầu vào ngày phẫu thuật.
Tất cả các loại thuốc nhỏ mắt được dùng 3 lần mỗi ngày đến 3 tuần sau khi phẫu thuật. Là NSAID, các nhà nghiên cứu sử dụng dung dịch ketorolac 0,5%. Là steroid, họ sử dụng dung dịch prednisolone 1%.
Tại thời điểm theo dõi, 3 ngày sau phẫu thuật, 3 tuần sau phẫu thuật và 3 tháng sau phẫu thuật các nhà nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt độ dày trung bình trung bình (CST) hoặc thị lực khoảng cách điều chỉnh (CDVA) giữa nhóm NSAID trước và nhóm nhận thuốc nhỏ mắt kết hợp trước hoặc sau.
IOP giảm ở tất cả các nhóm. Sau 3 ngày và 3 tuần, IOP trong 2 nhóm kết hợp cao hơn 2 nhóm đơn trị liệu NSAID, nhưng sự khác biệt đó giảm dần sau 3 tháng.
Hơn 1 nửa nhóm gây tê dưới bao tenon cần thêm thuốc nhỏ chống viêm tại chỗ, cách tiếp cận này là không đủ.
Phương pháp hỗ trợ nhiều hơn cho việc không cần steroid, đặc biệt là trong thời đại ngày nay, phẫu thuật đục thủy tinh thể thực sự phức tạp, giảm viêm hơn rất nhiều.
Đắp dexamethasone nội nhãn và tiêm dexamethasone nội nhãn đều ít xâm lấn hơn, nhưng có những thách thức đối với việc hoàn trả cho các phương pháp điều trị này ở Hoa Kỳ.
Tên bài:
NSAIDs Match Steroids for Cataract Surgery Inflammation
Laird Harrison
August 19, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/956893
