Các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) trong phẫu thuật đục thủy tinh thể

Đánh giá post
NSAID

Các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được dùng dưới dạng thuốc nhỏ mắt có tác dụng như khi kết hợp với steroid trong ngăn ngừa sưng hoàng điểm sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể.

*****

Tiến sĩ Jesper Erichsen, MD, Rigshospitalet Glostrup, Đan Mạch, thuốc nhỏ mắt chống viêm hoạt động tốt dù được sử dụng trước hay sau khi phẫu thuật và hiệu quả hơn so với steroid sau phẫu thuật mắt gây tê dưới bao tenon.

Sẽ tốt hơn nếu sử dụng thuốc nhỏ mắt NSAID làm phương pháp tiêu chuẩn, và sau đó bạn có thể thêm thuốc nhỏ mắt steroid nếu cần thiết.

Nghiên cứu của Erichsen cùng cộng sự được báo cáo trên tạp chí JAMA Ophthalmology.

Phù hoàng điểm dạng nang giả Pseudophakic, 1 biến chứng thường gặp của phẫu thuật đục thủy tinh thể, có thể ảnh hưởng đến thị lực. Kết quả của chứng viêm làm phá vỡ hàng rào máu-mắt và dẫn đến rò rỉ chất lỏng vào võng mạc.

Ngăn ngừa biến chứng, các bác sĩ phẫu thuật kê đơn thuốc chống viêm, nhưng không có sự thống nhất việc sử dụng thuốc. Sẽ là 1 điều tuyệt vời nếu có 1 tiêu chuẩn chăm sóc.

Thuốc nhỏ mắt steroid có 1 hồ sơ theo dõi lâu dài với mục đích này và được coi là mạnh hơn NSAID, nhưng chúng có liên quan đến việc tăng nhãn áp (IOP).

Vì 1 số bệnh nhân gặp khó khăn khi sử dụng thuốc nhỏ mắt, nhiều loại thuốc tiêm và kho giải phóng chậm khác nhau đã được phát triển.

Một số nghiên cứu xem xét bắt đầu điều trị dự phòng trước khi phẫu thuật sẽ hiệu quả hơn.

Thử nghiệm nhiều cách tiếp cận khác nhau, Erichsen cùng các đồng nghiệp ghi danh 470 bệnh nhân tại Rigshospitalet Glostrup đang phẫu thuật đục thủy tinh thể. Chỉ định ngẫu nhiên 94 bệnh nhân mỗi nhóm trong số 5 nhóm.

Trong nhóm phối hợp trước phẫu thuật – đóng vai trò là nhóm chứng – thuốc nhỏ mắt kết hợp steroid và NSAID được bắt đầu 3 ngày trước khi phẫu thuật. Trong nhóm kết hợp postop, thuốc nhỏ mắt kết hợp steroid và NSAID được bắt đầu vào ngày phẫu thuật.

Trong nhóm NSAID preop, đơn trị liệu NSAID được bắt đầu 3 ngày trước khi phẫu thuật. Trong nhóm NSAID postop, đơn trị liệu NSAID được bắt đầu vào ngày phẫu thuật.

Tất cả các loại thuốc nhỏ mắt được dùng 3 lần mỗi ngày đến 3 tuần sau khi phẫu thuật. Là NSAID, các nhà nghiên cứu sử dụng dung dịch ketorolac 0,5%. Là steroid, họ sử dụng dung dịch prednisolone 1%.

Tại thời điểm theo dõi, 3 ngày sau phẫu thuật, 3 tuần sau phẫu thuật và 3 tháng sau phẫu thuật các nhà nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt độ dày trung bình trung bình (CST) hoặc thị lực khoảng cách điều chỉnh (CDVA) giữa nhóm NSAID trước và nhóm nhận thuốc nhỏ mắt kết hợp trước hoặc sau.

IOP giảm ở tất cả các nhóm. Sau 3 ngày và 3 tuần, IOP trong 2 nhóm kết hợp cao hơn 2 nhóm đơn trị liệu NSAID, nhưng sự khác biệt đó giảm dần sau 3 tháng.

Hơn 1 nửa nhóm gây tê dưới bao tenon cần thêm thuốc nhỏ chống viêm tại chỗ, cách tiếp cận này là không đủ.

Phương pháp hỗ trợ nhiều hơn cho việc không cần steroid, đặc biệt là trong thời đại ngày nay, phẫu thuật đục thủy tinh thể thực sự phức tạp, giảm viêm hơn rất nhiều.

Đắp dexamethasone nội nhãn và tiêm dexamethasone nội nhãn đều ít xâm lấn hơn, nhưng có những thách thức đối với việc hoàn trả cho các phương pháp điều trị này ở Hoa Kỳ.

Tên bài:
NSAIDs Match Steroids for Cataract Surgery Inflammation
Laird Harrison
August 19, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/956893

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây