Liều dexamethasone cao hơn có thể không giúp bệnh nhân COVID-19 bệnh nặng sống sót lâu hơn mà không cần hỗ trợ sự sống, theo 1 thử nghiệm lâm sàng mới, nhưng cần có các nghiên cứu lớn hơn.
Nhóm thử nghiệm COVID STEROID 2 viết: Trong số những bệnh nhân COVID-19 và giảm oxy máu nghiêm trọng, 12 mg / ngày dexamethasone so với 6 mg / ngày dexamethasone không dẫn đến việc sống thêm nhiều ngày có ý nghĩa thống kê mà không cần hỗ trợ sự sống. Tuy nhiên, thử nghiệm có thể được kiểm tra xác định 1 sự khác biệt đáng kể.
Tiến sĩ Anders Perner, Rigshospitalet, Copenhagen, Đan Mạch, cùng các đồng nghiệp nêu lên liều hàng ngày 6 mg dexamethasone được khuyến cáo trong tối đa 10 ngày ở những bệnh nhân COVID-19 nặng và nguy kịch.
Kiểm tra xem liều cao hơn có hoạt động tốt hơn hay không, nhóm nghiên cứu chỉ định ngẫu nhiên 1.000 bệnh nhân tại 26 bệnh viện ở Châu Âu và Ấn Độ nhận 6 mg hoặc 12 mg dexamethasone tiêm tĩnh mạch trong tối đa 10 ngày. Các bệnh nhân (tuổi trung bình, 65; 31% phụ nữ) đều có COVID-19 cần thở oxy hoặc thở máy ít nhất 10 L / phút.
Thời gian sống trung bình mà không cần hỗ trợ sự sống ở cả 2 nhóm là tương đương nhau: 22,0 ngày ở nhóm 12 mg và 20,5 ngày ở nhóm 6 mg.
Tỷ lệ tử vong ở 28 ngày là 27,1% ở nhóm 12 mg và 32,3% ở nhóm 6 mg. Vào cuối 90 ngày theo dõi, tỷ lệ tử vong là 32,0% ở nhóm 12 mg và 37,7% ở nhóm 6 mg.
Các phản ứng có hại nghiêm trọng, gồm nhiễm nấm xâm nhập và sốc nhiễm trùng, được báo cáo ở 11,3% bệnh nhân ở nhóm 12 mg và ở 13,4% ở nhóm 6 mg.
Những phát hiện này thấy khả năng liều dexamethasone cao hơn liều khuyến cáo 6 mg / ngày có thể có lợi cho những bệnh nhân mắc COVID-19 bệnh nặng hơn. Tuy nhiên, có những lo ngại phản ứng có hại khi sử dụng glucocorticoid với liều cao hơn, đặc biệt là các báo cáo lây nhiễm nấm nặng, chẳng hạn như bệnh mucormycosis, trên bệnh nhân COVID-19 được điều trị bằng glucocorticoid.
Tiến sĩ Steven A. Webb, Đại học Monash, Melbourne, Úc, cùng các đồng nghiệp viết, sự khác biệt tỷ lệ tử vong này, nếu có, sẽ có tầm quan trọng lâm sàng đáng kể, nhưng có khả năng sự khác biệt có thể phát sinh do có cơ hội.
Sự xuất hiện của các tác dụng phụ nghiêm trọng không khác nhau giữa 2 liều.
Nhiều bệnh nhân bệnh nặng do COVID-19 vẫn cần được hỗ trợ sự sống và đang hấp hối. Cải thiện việc điều trị càng nhanh càng tốt, điều quan trọng là phải thử nghiệm các biện pháp can thiệp đơn giản, sẵn có.
Cần thêm nhiều thử nghiệm kiểm tra thời gian điều trị steroid tối ưu ở những bệnh nhân ốm yếu nhất.
Nhóm nghiên cứu tiếp tục theo dõi bệnh nhân trong thời gian dài hơn và đang tổng hợp số liệu từ 4 thử nghiệm so sánh dexamethasone liều tiêu chuẩn với liều cao hơn ở những bệnh nhân có COVID-19 nghiêm trọng.
Tên bài:
Jury Still Out on Value of Higher Dose of Dexamethasone for Severe COVID-19
By Lorraine L. Janeczko
November 05, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962330
