Các nhà nghiên cứu vẫn không đánh giá giá trị của liều lượng cao hơn của dexamethasone đối với COVID-19 nghiêm trọng.

Đánh giá post
dexamethasone

Liều dexamethasone cao hơn có thể không giúp bệnh nhân COVID-19 bệnh nặng sống sót lâu hơn mà không cần hỗ trợ sự sống, theo 1 thử nghiệm lâm sàng mới, nhưng cần có các nghiên cứu lớn hơn.

Nhóm thử nghiệm COVID STEROID 2 viết: Trong số những bệnh nhân COVID-19 và giảm oxy máu nghiêm trọng, 12 mg / ngày dexamethasone so với 6 mg / ngày dexamethasone không dẫn đến việc sống thêm nhiều ngày có ý nghĩa thống kê mà không cần hỗ trợ sự sống. Tuy nhiên, thử nghiệm có thể được kiểm tra xác định 1 sự khác biệt đáng kể.

Tiến sĩ Anders Perner, Rigshospitalet, Copenhagen, Đan Mạch, cùng các đồng nghiệp nêu lên liều hàng ngày 6 mg dexamethasone được khuyến cáo trong tối đa 10 ngày ở những bệnh nhân COVID-19 nặng và nguy kịch.

Kiểm tra xem liều cao hơn có hoạt động tốt hơn hay không, nhóm nghiên cứu chỉ định ngẫu nhiên 1.000 bệnh nhân tại 26 bệnh viện ở Châu Âu và Ấn Độ nhận 6 mg hoặc 12 mg dexamethasone tiêm tĩnh mạch trong tối đa 10 ngày. Các bệnh nhân (tuổi trung bình, 65; 31% phụ nữ) đều có COVID-19 cần thở oxy hoặc thở máy ít nhất 10 L / phút.

Thời gian sống trung bình mà không cần hỗ trợ sự sống ở cả 2 nhóm là tương đương nhau: 22,0 ngày ở nhóm 12 mg và 20,5 ngày ở nhóm 6 mg.

Tỷ lệ tử vong ở 28 ngày là 27,1% ở nhóm 12 mg và 32,3% ở nhóm 6 mg. Vào cuối 90 ngày theo dõi, tỷ lệ tử vong là 32,0% ở nhóm 12 mg và 37,7% ở nhóm 6 mg.

Các phản ứng có hại nghiêm trọng, gồm nhiễm nấm xâm nhập và sốc nhiễm trùng, được báo cáo ở 11,3% bệnh nhân ở nhóm 12 mg và ở 13,4% ở nhóm 6 mg.

Những phát hiện này thấy khả năng liều dexamethasone cao hơn liều khuyến cáo 6 mg / ngày có thể có lợi cho những bệnh nhân mắc COVID-19 bệnh nặng hơn. Tuy nhiên, có những lo ngại phản ứng có hại khi sử dụng glucocorticoid với liều cao hơn, đặc biệt là các báo cáo lây nhiễm nấm nặng, chẳng hạn như bệnh mucormycosis, trên bệnh nhân COVID-19 được điều trị bằng glucocorticoid.

Tiến sĩ Steven A. Webb, Đại học Monash, Melbourne, Úc, cùng các đồng nghiệp viết, sự khác biệt tỷ lệ tử vong này, nếu có, sẽ có tầm quan trọng lâm sàng đáng kể, nhưng có khả năng sự khác biệt có thể phát sinh do có cơ hội.

Sự xuất hiện của các tác dụng phụ nghiêm trọng không khác nhau giữa 2 liều.
Nhiều bệnh nhân bệnh nặng do COVID-19 vẫn cần được hỗ trợ sự sống và đang hấp hối. Cải thiện việc điều trị càng nhanh càng tốt, điều quan trọng là phải thử nghiệm các biện pháp can thiệp đơn giản, sẵn có.

Cần thêm nhiều thử nghiệm kiểm tra thời gian điều trị steroid tối ưu ở những bệnh nhân ốm yếu nhất.

Nhóm nghiên cứu tiếp tục theo dõi bệnh nhân trong thời gian dài hơn và đang tổng hợp số liệu từ 4 thử nghiệm so sánh dexamethasone liều tiêu chuẩn với liều cao hơn ở những bệnh nhân có COVID-19 nghiêm trọng.

Tên bài:
Jury Still Out on Value of Higher Dose of Dexamethasone for Severe COVID-19
By Lorraine L. Janeczko
November 05, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962330 

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây