Chăm sóc mở khí quản dẫn đến việc tạo khí dung đáng kể, nhưng các thí nghiệm thấy che lỗ khí bằng thiết bị trao đổi độ ẩm nhiệt và khẩu trang phẫu thuật có thể giúp giảm nguy cơ đáng kể.
Hơn nữa, các nhà nghiên cứu nhận thấy, việc sử dụng đốt điện trong quá trình phẫu thuật mở khí quản lợn làm tăng đáng kể sự phân tán của các hạt khí dung, so với việc sử dụng thiết bị đo lạnh.
Trong 1 bài báo trực tuyến trên tạp chí JAMA Tai Mũi Họng-Phẫu thuật Đầu & Cổ, Tiến sĩ Alexander T. Hillel, Viện Y tế Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, cùng các đồng nghiệp thừa nhận khẩu trang đi đầu trong các nỗ lực y tế công cộng ban đầu chống lại SARS-CoV-2 nhưng có ít hướng dẫn dựa trên bằng chứng với việc sử dụng khẩu trang với bệnh nhân được mở khí quản.
Các nhà nghiên cứu sử dụng máy đếm hạt quang học đo nồng độ và sự phân bố kích thước của các hạt có thể hô hấp có đường kính nhỏ hơn 4 micromet trong điều kiện mở khí quản mô phỏng bằng cách sử dụng mô hình, gồm ho, phun khí dung và hút mở. Các bài đọc được chuẩn hóa thông qua kiểm tra cơ bản trong 2 phút trong phòng mổ mô phỏng trước khi chăm sóc bệnh nhân mô phỏng.
So với đối chứng không có khẩu trang, nồng độ hạt giảm 73,8% với khẩu trang cotton, 79,5% với khẩu trang polyester và 82,8% với khẩu trang làm ẩm.
Chỉ riêng khẩu trang phẫu thuật giảm nồng độ hạt tới 89,9% tương tự như 91,0% được thấy với thiết bị trao đổi độ ẩm nhiệt (HME). Việc sử dụng đồng thời khẩu trang phẫu thuật và HME có liên quan đến việc giảm 97,9% nồng độ hạt.
Quá trình tạo khí dung cũng được đánh giá trong quá trình phẫu thuật mở khí quản lợn so sánh phương pháp đốt điện với thiết bị lạnh, xác định các giai đoạn tạo khí dung cao và đánh giá nồng độ liên quan đến vị trí của bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê và nhân viên phòng mổ.
So với việc sử dụng thiết bị đo lạnh, các thủ thuật mở khí quản lợn được thực hiện bằng đốt điện làm tăng tổng số hạt khí dung lên 1500 hạt / m3 mỗi khoảng thời gian 5 giây. Tránh đốt điện, đại diện 1 kỹ thuật hạn chế tiếp xúc với bình xịt trong khi mở khí quản hoặc bất kỳ cuộc phẫu thuật liên quan đến mô có khả năng lây nhiễm.
Các nhà nghiên cứu kết luận sự kết hợp giữa HME và khẩu trang phẫu thuật qua đường mở khí quản làm giảm nồng độ khí dung ở mức độ lớn nhất và mặc dù nghiên cứu được thúc đẩy bởi SARS-CoV-2 mới, nhưng những kết quả này có thể áp dụng việc truyền khí dung mới nổi và trong tương lai ngăn ngừa sự lây lan vi rút bệnh viện trong quá trình chăm sóc mở khí quản.
Tên bài:
Viral Particle Aerosolization During Tracheostomy Care Can Be Minimized
By Reuters Staff
July 29, 2021
Medscape.com
