Tiêm vào cơ ngoài mắt của độc tố botulinum loại A (BTXA) đạt được kết quả tương tự như phẫu thuật cơ mắt điều trị lác ngang không liệt, không biến dạng, theo 1 báo cáo mới được nêu lên từ Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ (AAO).
Tiến sĩ Gil Binenbaum, AAO, Bệnh viện Nhi Philadelphia, BTXA là 1 giải pháp thay thế tốt với phẫu thuật cơ mắt trong 1 số tình huống lâm sàng nhất định. 2 phương pháp đều có thể điều trị thành công bệnh lác và mỗi phương pháp đều có những ưu điểm và nhược điểm có thể phù hợp hơn trong 1 tình huống nhất định.
Với số lượng bằng chứng cấp độ I thấp, vẫn có bằng chứng khá nhất quán qua nhiều nghiên cứu chứng minh hiệu quả của BTXA đối với bệnh lác.
Và có bằng chứng thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên thấy BTXA hiệu quả như 1 phương pháp điều trị thay thế các ca phẫu thuật lại sau khi phẫu thuật cơ mắt trước đó.
BTXA và phẫu thuật cơ mắt có tỷ lệ vận động thành công tương đương đối với chứng lác cơ bản.
Các bác sĩ nhãn khoa điều trị bệnh lác mắt có thể cân nhắc việc bổ sung BTXA. Phương pháp dễ dàng và nhanh chóng thực hiện, nó có thể hoạt động tốt như phẫu thuật cơ mắt, và đối với 1 số trẻ em, nó có thể thích hợp hơn. Có thể đáng thảo luận những ưu và nhược điểm tương đối với cha mẹ.
Tiến sĩ Binenbaum cùng các đồng nghiệp tìm kiếm tài liệu đến năm 2021 và xác định được 14 bài báo đáp ứng các tiêu chí đưa vào: nghiên cứu so sánh ngẫu nhiên hoặc không ngẫu nhiên hóa, hoặc loạt trường hợp với tối thiểu 50 bệnh nhân đánh giá tiêm BTXA cơ ngoài mắt điều trị ban đầu hoặc lác ngang, không liệt, không giới hạn với ít nhất 6 tháng theo dõi.
Các nghiên cứu gồm 2 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, 3 nghiên cứu so sánh không phân loại và 9 loạt trường hợp. 5 nghiên cứu so sánh được xếp loại bằng chứng cấp II, và 9 loạt trường hợp được xếp loại cấp III.
Kết quả vận động thành công sau khi tiêm BTXA tương đối nhất quán qua 4 trong số 5 nghiên cứu so sánh ở mức 60%, sau khi điều chỉnh cho độ lệch lựa chọn khác biệt trong 1 nghiên cứu.
Kết quả sau phẫu thuật không khác biệt đáng kể so với BTXA, dao động từ 66% đến 77%, với thời gian theo dõi trung bình từ 23 đến 75 tháng.
Trong nghiên cứu cấp độ II thứ 5, thành công khi tiêm BTXA cao hơn đáng kể so với phẫu thuật (94% so với 72%).
Loạt trường hợp BTXA cấp độ III thấy tỷ lệ vận động thành công cao hơn từ 87% đến 89% khi trẻ được điều trị 2 cơ cùng 1 lúc; tỷ lệ thấp hơn ở người lớn được điều trị bằng tiêm BTXA đơn cơ.
Tiến sĩ Sean Donahue, Sam và Darthea Coleman, Trường Y Đại học Vanderbilt, Nashville, Bệnh viện Nhi Monroe Carell Jr, Vanderbilt, botox ban đầu được phát triển điều trị bệnh lác mắt trẻ em và người lớn, nhưng chưa đạt được sự phổ biến của phẫu thuật tiêu chuẩn.
Hầu hết các bác sĩ nhãn khoa nhi đều miễn cưỡng sử dụng Botox làm phương pháp điều trị chính với trẻ em lác mắt.
Tên bài:
Botulinum Toxin Type A Injection Effective for Some Types of Strabismus, AAO Says
Marilynn Larkin
August 02, 2021
Medscape.com
