Tên bài:
Hyperinflammatory States Are Associated With Brain Injury in COVID-19
Edward Needham for Medscape
January 05, 2022
Nghiên cứu được báo cáo trên medRxiv.org dưới dạng bản in trước và chưa được đánh giá ngang hàng.
Các dấu hiệu sinh học trong máu của chấn thương não gồm chuỗi nhẹ NfL và protein axit xơ thần kinh đệm GFAP tăng cao trên những bệnh nhân nhập viện với COVID-19 tùy theo mức độ nghiêm trọng và vẫn có thể phát hiện được khi theo dõi sau xuất viện.
Các dấu hiệu này của chấn thương não cao hơn ở những bệnh nhân có bằng chứng phản ứng viêm quá mức (được đo bằng sự hiện diện của các tự kháng thể và các cytokine tiền viêm), nêu lên chấn thương não có thể là kết quả của tình trạng viêm quá mức này.
Hiện tượng thứ 2, riêng biệt, được đặc trưng bởi sự gia tăng của tổng số tau và tự kháng thể IgM trong huyết thanh, được nhìn thấy khi theo dõi sau khi xuất viện, và dường như không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh ban đầu và tình trạng viêm điều hòa.
Những người sống sót sau COVID-19 thường gặp các triệu chứng tâm thần kinh kéo dài. Lý do tại sao các triệu chứng kéo dài sau khi lây nhiễm đường hô hấp là không rõ ràng.
Nghiên cứu này nêu lên chấn thương não gặp phổ biến ở những bệnh nhân nhập viện với COVID-19, và dường như là kết quả của các phản ứng viêm quá mức. Việc điều chỉnh phản ứng viêm có thể giúp giảm thiểu chấn thương não.
Nghiên cứu ghi nhận 250 mẫu huyết thanh từ 175 bệnh nhân nhập viện với COVID-19 ở 3 thời điểm (thời gian trung bình: ngày thứ 7 sau khi nhập viện, ngày thứ 31 sau khi nhập viện và 4 tháng khi theo dõi sau khi xuất viện).
Xét nghiệm máu tìm các dấu ấn sinh học chấn thương não (NfL, GFAP và tổng tau; sử dụng Quanterix Simoa HDx Neuro 4-PLEX), tự kháng thể (chống lại 150 kháng nguyên, sử dụng microarray protein tùy chỉnh dựa trên nền tảng CDI Labs HuProt) và cytokine (IL -1β, IL-6, IL-10, TNF-α và IFN-γ).
Bệnh nhân được phân tầng theo mức độ nghiêm trọng của COVID-19 tùy theo việc họ có cần a) không bổ sung oxy, b) oxy bổ sung bằng khẩu trang, hoặc c) thở máy.
Kết quả, nồng độ NfL và GFAP trong máu tăng đáng kể trên những bệnh nhân nhiễm COVID-19, đặc biệt là ở những người nhiễm COVID-19 nặng, và mức độ tăng tương đương với mức độ được thấy ở chấn thương sọ não vừa đến nặng đối với 1 số bệnh nhân.
Các tự kháng thể chống lại vô số kháng nguyên thường thấy ở những bệnh nhân nhiễm COVID-19, thường gặp nhất là chống lại protein hoạt động bề mặt phổi A1 và glycoprotein liên kết với myelin (1 loại protein được biểu hiện trong não và dây thần kinh ngoại vi). Các tự kháng thể được phát hiện thường xuyên hơn ở những bệnh nhân COVID-19 nặng và cùng với sự gia tăng của các cytokine tiền viêm, có liên quan đến nồng độ huyết thanh của các dấu ấn sinh học chấn thương não.
Trong khi mức NfL và GFAP giảm theo thời gian, NfL vẫn tăng so với nhóm chứng tại thời điểm theo dõi sau xuất viện. Nồng độ tau tổng trong huyết thanh, không tăng trong thời gian nhập viện, tăng lên theo thời điểm theo dõi sau xuất viện, và có liên quan đến 1 hồ sơ miễn dịch rời rạc được đặc trưng bởi sự hiện diện của các kháng thể IgM.
Bài báo không báo cáo mối tương quan lâm sàng của các dấu ấn sinh học máu của chấn thương não, chẳng hạn như xét nghiệm đo tâm thần kinh.
