Các trạng thái siêu viêm có liên quan đến chấn thương não trong nhiễm covid-19

Các trạng thái siêu viêm có liên quan đến chấn thương não trong nhiễm covid
Các trạng thái siêu viêm có liên quan đến chấn thương não trong nhiễm covid

Tên bài:
Hyperinflammatory States Are Associated With Brain Injury in COVID-19
Edward Needham for Medscape
January 05, 2022

Nghiên cứu được báo cáo trên medRxiv.org dưới dạng bản in trước và chưa được đánh giá ngang hàng.

Các dấu hiệu sinh học trong máu của chấn thương não gồm chuỗi nhẹ NfL và protein axit xơ thần kinh đệm GFAP tăng cao trên những bệnh nhân nhập viện với COVID-19 tùy theo mức độ nghiêm trọng và vẫn có thể phát hiện được khi theo dõi sau xuất viện.

Các dấu hiệu này của chấn thương não cao hơn ở những bệnh nhân có bằng chứng phản ứng viêm quá mức (được đo bằng sự hiện diện của các tự kháng thể và các cytokine tiền viêm), nêu lên chấn thương não có thể là kết quả của tình trạng viêm quá mức này.

Hiện tượng thứ 2, riêng biệt, được đặc trưng bởi sự gia tăng của tổng số tau và tự kháng thể IgM trong huyết thanh, được nhìn thấy khi theo dõi sau khi xuất viện, và dường như không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh ban đầu và tình trạng viêm điều hòa.

Những người sống sót sau COVID-19 thường gặp các triệu chứng tâm thần kinh kéo dài. Lý do tại sao các triệu chứng kéo dài sau khi lây nhiễm đường hô hấp là không rõ ràng.

Nghiên cứu này nêu lên chấn thương não gặp phổ biến ở những bệnh nhân nhập viện với COVID-19, và dường như là kết quả của các phản ứng viêm quá mức. Việc điều chỉnh phản ứng viêm có thể giúp giảm thiểu chấn thương não.

Nghiên cứu ghi nhận 250 mẫu huyết thanh từ 175 bệnh nhân nhập viện với COVID-19 ở 3 thời điểm (thời gian trung bình: ngày thứ 7 sau khi nhập viện, ngày thứ 31 sau khi nhập viện và 4 tháng khi theo dõi sau khi xuất viện).

Xét nghiệm máu tìm các dấu ấn sinh học chấn thương não (NfL, GFAP và tổng tau; sử dụng Quanterix Simoa HDx Neuro 4-PLEX), tự kháng thể (chống lại 150 kháng nguyên, sử dụng microarray protein tùy chỉnh dựa trên nền tảng CDI Labs HuProt) và cytokine (IL -1β, IL-6, IL-10, TNF-α và IFN-γ).

Bệnh nhân được phân tầng theo mức độ nghiêm trọng của COVID-19 tùy theo việc họ có cần a) không bổ sung oxy, b) oxy bổ sung bằng khẩu trang, hoặc c) thở máy.

Kết quả, nồng độ NfL và GFAP trong máu tăng đáng kể trên những bệnh nhân nhiễm COVID-19, đặc biệt là ở những người nhiễm COVID-19 nặng, và mức độ tăng tương đương với mức độ được thấy ở chấn thương sọ não vừa đến nặng đối với 1 số bệnh nhân.

Các tự kháng thể chống lại vô số kháng nguyên thường thấy ở những bệnh nhân nhiễm COVID-19, thường gặp nhất là chống lại protein hoạt động bề mặt phổi A1 và glycoprotein liên kết với myelin (1 loại protein được biểu hiện trong não và dây thần kinh ngoại vi). Các tự kháng thể được phát hiện thường xuyên hơn ở những bệnh nhân COVID-19 nặng và cùng với sự gia tăng của các cytokine tiền viêm, có liên quan đến nồng độ huyết thanh của các dấu ấn sinh học chấn thương não.

Trong khi mức NfL và GFAP giảm theo thời gian, NfL vẫn tăng so với nhóm chứng tại thời điểm theo dõi sau xuất viện. Nồng độ tau tổng trong huyết thanh, không tăng trong thời gian nhập viện, tăng lên theo thời điểm theo dõi sau xuất viện, và có liên quan đến 1 hồ sơ miễn dịch rời rạc được đặc trưng bởi sự hiện diện của các kháng thể IgM.

Bài báo không báo cáo mối tương quan lâm sàng của các dấu ấn sinh học máu của chấn thương não, chẳng hạn như xét nghiệm đo tâm thần kinh.

Kim Chi Nguyễn Thị
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.