Các yếu tố tăng tiết acid và giảm khả năng bảo vệ của dạ dày trong bệnh lý viêm loét dạ dày tá tàng hay còn gọi là các yếu tố bảo vệ dạ dày được chia thành nhiều nhóm khác nhau, bao gồm có các yếu tố về nhóm máu, các biểu hiện của nội tiết, hoạt động của hệ thống thần kinh, vai trò của các loại thuốc kháng viêm không steroid được sử dụng trong cơ thể người bệnh, các yếu tố bên ngoài như thuốc lá rượu bia và stress, yếu tố vi khuẩn, có thể có những liên quan tới di truyền (gen), cơ địa người bệnh, và các yếu tố bên ngoài.
Các yếu tố thần kinh:
Cường hệ thần kinh phó giao cảm gây ra tăng co bóp và tiết dịch dạ dày, đồng thời gây ra các rối loạn vận mạch (co thắt các mao mạch ở niêm mạc) đưa đến thiểu dưỡng niêm mạc của dạ dày. Tình trạng này tạo điều kiện cho HCl, pepsin tiêu hủy niêm mạc dạ dày. Tâm lý (lo lắng hay buồn bực) có thể có một vai trò nhất định.
Vai trò của các thuốc kháng viêm không steroid:
Các thuốc kháng viêm không steroid (non – steroid anti inflammatory drugs NSAID) là các yếu tố nguy cơ gây ra loét dạ dày tá tràng nổi bật hiện nay.
Cơ chế bệnh sinh:
- Gây tổn thương trực tiếp đến niêm mạc dạ dày: do tích chất acid yếu của các NSAID, đặc biệt là các aspirin nên chúng không bị ion hóa trong môi trường acid cao (ở trong dạ dày) mà phát huy ái tính với lipid, vì thế chúng dễ dàng thấm qua lớp nhày để tiếp cận với các tế bào biểu mô, nhưng do nồng độ pH tương đối cao nên chúng có điều kiện ion hóa để phá hủy tầng niêm mạc. Mặt khác, NSAID có khả năng làm giảm tính kỵ nước của lớp nhầy giúp cho các acid khuếch tán tiếp cận với các biểu mô của niêm mạc.
- Mộ cơ chế khác nữa là khi vào trong máu NSAID được phân hủy tại gan và hệ võng nội mô để tạo ra các sản phẩm chuyển hóa và được bài tiết theo mật, từ đó gây ra các tổn thương cho niêm mạc ruột (nơi tiếp thu dịch mật).
- Cơ chế gây tổn thương gián tiếp cho niêm mạc dạ dày: NSAID làm suy giảm hàng rào phòng ngự bằng cách ức chế tổng hợp các PG và NO, từ đó gây ra giảm lưu lượng của vi tuần hoàn ở niêm mạc và ngăn cản quá trình tái tạo và sửa chữa. Trong một số trường hợp cụ thể NSAID từ vai trò yếu tố nguy cơ trở thành nguyên nhân gây ra loét (do các tai biến điều trị).
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết:Các yếu tố gây tăng tiết acid và giảm khả năng bảo vệ dạ dày
