Cơ chế chung là các yếu tố tấn công (gồm acid và pepsinogen) mạnh hơn yếu tố bảo vệ (bao gồm có các chất nhầy, sự tưới máu và khả năng hàn gắn).
Các yếu tố tấn công dạ dày:
- Pepsin: các quan sát và nghiên cứu đều cho thấy vai trò gây ra loét của pepsin đã được khẳng định, động vật thực nghiệm thường không bị loét nếu chỉ gây tiết riêng các acid, loét sẽ tăng tiết các acid phối hợp với các pepsinogen, đa số loét tá tràng đều có tăng tiết acid phối hợp với tăng tiết pepsin…
- Acid chlohydric: Schwann từ lâu đã phát biểu một chân lý: “không có acid – không có loét”. Tùy theo nồng độ
acid dạ dày của các acid trong dịch vị dạ dày, bao giờ cũng có mộ tỷ lệ acid thấm qua lớp chất nhầy vào tận bề mặt của niêm mạc (nhưng sẽ bị các ion kiềm trung hòa, hoặc cũng có thể là bị dòng máu mang đi), và đây chính là nguy cơ gây ra loét dạ dày tá tràng. Thực tế cho thấy, loet tá tràng không bao giờ gặp ở những người vô toan (những người không tiết ra các acid). Nếu người vô toan mà có loét thì phải nghĩ đến ung thư (do mất khả năng bảo vệ). Bằng chứng thuyết phục nhất về vai trò của acid trong hội chứng Zollinger (dịch vị có pH cực thấp) thì có khoảng 97% bệnh nhân có loét dạ dày và loét thấp (thường bị loét ở những nơi có hàng rào bảo vệ niêm mạc dạ dày yếu).
Các yếu tố bảo vệ dạ dày:
Bao gồm có các chất nhầy, ion HCO3– (có vai trò trung hòa lượng acid thấm qua lớp nhầy bảo vệ) và khả năng tái tạo niêm mạc của bệnh nhân. Hai yếu tố sau (là hai yếu tố ion HCO3– và yếu tố tái tạo của thành niêm mạc dạ dày) phụ thuộc vào khả năng tưới máu: máu mang tới ion HCO3– và là vật liệu hàn gắn, đồng thời mang HCl đi khỏi. Bằng chứng lâm sàng về suy giảm các yếu tố bảo vệ đưa đến loét là: khi bị bỏng rộng, mặc dù tiết ít acid nhưng tỷ lệ loét thứ phát lại rất cao, loét thứ phát trong sốc chảy máu, loét do sử dụng lâu dài các loại thuốc kháng viêm không steroid (ví dụ như NSAID). Bằng chứng loét do kém bảo vệ trong khi yếu tố tấn công không tăng hoặc còn giảm là do loét dạ dày cao.
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết:Các yếu tố tấn công và bảo vệ dạ dày
