Canxi không có lợi đối với bệnh nhân ngừng tim.

Đánh giá post
Canxi không có lợi đối với bệnh nhân ngừng tim.

Trong số những người trưởng thành có ngừng tim ngoài bệnh viện, việc cung cấp canxi không giúp cải thiện sự trở lại bền vững của tuần hoàn tự phát, có thể còn tồi tệ hơn, trong một thử nghiệm ngẫu nhiên mới có đối chứng.

Những kết quả này không hỗ trợ việc sử dụng canxi khi ngừng tim ngoại viện ở người lớn.

Thử nghiệm được báo cáo trực tuyến trên JAMA vào ngày 30/11.

Canxi có tác dụng tăng áp suất, do đó sẽ có nhiều máu trở lại tim hơn, điều này có thể làm tăng cơ hội bắt đầu lại quá trình tuần hoàn và có giả thuyết canxi có thể ổn định màng tế bào, theo Andersen, Nhóm Dịch vụ y tế khẩn cấp Prehospital ở Aarhus, Đan Mạch.

Những cơ chế này dẫn đến việc canxi được sử dụng khá thường xuyên, đặc biệt là ở Mỹ. Một nghiên cứu đăng ký lớn của Hoa Kỳ ghi nhận khoảng 30% bệnh nhân ngừng tim nhập viện được cung cấp canxi, hàng chục nghìn bệnh nhân được cung cấp canxi mỗi năm trong tình trạng này.

Những phát hiện hiện tại thấy việc sử dụng canxi đối với 1 nhóm bệnh nhân ngừng tim không được lựa chọn chắc chắn sẽ không mang lại kết quả cải thiện và trên thực tế có thể dẫn đến kết quả tồi tệ hơn.

Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên mù đôi, có đối chứng với giả dược hiện tại gồm 397 bệnh nhân trưởng thành ngừng tim ngoại viện và được tiến hành ở khu vực miền Trung Đan Mạch vào năm 2020-2021.

Sự can thiệp gồm tối đa 2 liều tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm trong xương (tức là tiêm trực tiếp vào tủy xương) với 5 mmol canxi clorua (n = 197) hoặc nước muối (n = 200). Liều đầu tiên được dùng ngay sau liều đầu tiên của epinephrine. Thử nghiệm dừng sớm do lo ngại biến chứng dùng canxi.

Trong số 397 bệnh nhân trưởng thành được chọn ngẫu nhiên, 391 người được đưa vào các phân tích cuối cùng (193 người ở nhóm canxi và 198 người ở nhóm nước muối).

Kết quả thấy tuần hoàn tự phát trở lại gặp ở 19% bệnh nhân ở nhóm canxi so với 27% ở nhóm nước muối.

Tại thời điểm 30 ngày, 5,2% bệnh nhân ở nhóm canxi và 9,1% ở nhóm nước muối còn sống.

Một kết quả thần kinh thuận lợi (thang điểm Rankin được sửa đổi là 0-3) sau 30 ngày được quan sát thấy ở 7 bệnh nhân (3,6%) trong nhóm canxi và ở 15 bệnh nhân (7,6%) trong nhóm nước muối.

Trong số những bệnh nhân đo được giá trị canxi có tuần hoàn tự phát trở lại, 26 (74%) ở nhóm canxi và 1 (2%) ở nhóm nước muối tăng canxi huyết.

Nồng độ canxi cao ngay sau khi dùng canxi có thể gây quá tải canxi ở tế bào và ty thể trong thời gian ngừng tim. Điều này có thể gây chứng tăng kiểm soát tim, một hiện tượng được gọi là tim đá.

Canxi tham gia vào nhiều con đường tín hiệu nội bào, quá tải canxi trong tế bào và ty thể có thể thúc đẩy stress oxy hóa, giải phóng các yếu tố proapoptotic, và hoạt hóa các lipase, protease và nuclease phụ thuộc canxi.

Các hướng dẫn khuyến cáo sử dụng canxi với 1 số bệnh nhân ngừng tim, gồm cả những người hạ canxi huyết, những người dùng quá liều thuốc chẹn canxi và những người tăng kali máu.

Rõ ràng có 1 số logic sử dụng canxi ở những người hạ calci huyết và trong trường hợp quá liều thuốc chẹn canxi.

Tên bài:
Calcium Does Not Benefit Patients in Cardiac Arrest
Sue Hughes
December 02, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/964059

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây