Chế độ bổ sung bao nhiêu folate mới có tác dụng?
Bổ sung axit folic là cần thiết giúp giảm tỷ lệ dị tật thai nhi và có thể cải thiện kết quả nhận thức trên trẻ em của phụ nữ nói chung. Trẻ em của phụ nữ có chứng động kinh được sử dụng thuốc chống động kinh (AED) có nguy cơ tăng hiệu suất nhận thức thấp hơn và giảm lldị tật bẩm sinh.
Bằng chứng trước đây và ngày càng tăng nếu chế độ ăn uống không đủ chất thường gây tình trạng thiếu axit folic trong thai kỳ.
Nhà điều tra nghiên cứu Kimford Meador, MD, giáo sư thần kinh học, Trường Y Đại học Stanford, Palo Alto, California, chỉ khi người mẹ dùng thêm folate, trẻ mới được cải thiện kết quả.
Các phát hiện được báo cáo trực tuyến ngày 23 / 2 trên tạp chí Epilepsy and Behavior.
Sử dụng folate hàng ngày được khuyến cáo trên phụ nữ trong quần thể nói chung giúp giảm dị tật bẩm sinh.
Folate được chứng minh trong nghiên cứu trước đây có cải thiện kết quả phát triển thần kinh của con những bà mẹ có chứng động kinh đang điều trị AED.
Các nhà nghiên cứu đánh giá 117 trẻ em từ nghiên cứu Tác dụng phát triển thần kinh của thuốc chống động kinh (NEAD), 1 nghiên cứu quan sát, tiền cứu trên những phụ nữ có động kinh đang nhận 1 trong 4 AED: carbamazepine, lamotrigine, phenytoin hoặc valproate.
Kết quả thấy folate trong chế độ ăn uống chỉ từ thực phẩm tăng cường, không bổ sung, không có ảnh hưởng đáng kể đến chỉ số IQ ở trẻ 6 tuổi có tiếp xúc với AED trước khi sinh.
Ngược lại, việc sử dụng các chất bổ sung folate qua đường ruột có liên quan đáng kể đến chỉ số IQ cao hơn 10 điểm ở tuổi 6 (khoảng tin cậy 95% [CI], 5,2-15,0; P <0,001).
Với 6 chất dinh dưỡng khác từ thực phẩm và chất bổ sung không có mối liên hệ đáng kể với chỉ số IQ ở trẻ 6 tuổi: vitamin C, D, E và B12; omega-3; và gamma tocopherol.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh khuyến cáo liều lượng 0,4 mg / ngày trong dân số phụ nữ độ tuổi sinh đẻ. Châu Âu, khuyến cáo là 1 mg / ngày.
Nên dùng liều cao hơn nếu tiền sử cá nhân hoặc gia đình có nứt đốt sống trong những lần mang thai trước đó, nhưng có 1 số lo ngại liều lượng folate rất cao có thể gây bất lợi.
Đối với phụ nữ động kinh, khuyến cáo ít nhất 1 mg / ngày và không quá 4 mg / ngày.
Số liệu NEAD liên quan đến 117 trẻ em, gồm Bảng câu hỏi tần suất thực phẩm-98 câu trả lời phản ánh lượng chất dinh dưỡng, được phân tích hồi cứu đánh giá mối liên hệ giữa mức độ dinh dưỡng trước khi mang thai của bà mẹ với chỉ số IQ của trẻ ở tuổi 6.
Nếu không bổ sung, folate từ thực phẩm đơn thuần không liên quan đến việc cải thiện chỉ số IQ ở trẻ em tiếp xúc với AED bào thai (KTC 95%, -11,7 đến 2,3; P = 0,187).
Trong các phân tích được điều chỉnh, việc bổ sung folate qua đường ruột có liên quan đến chỉ số IQ cao hơn 10,1 điểm (KTC 95%, 5,2-15,0; P <0,001).
Lượng folate tổng hợp kết hợp cao hơn từ thực phẩm cộng với thực phẩm bổ sung cũng có liên quan đến chỉ số IQ cao hơn (hệ số: 4,5; KTC 95%, 2,0-6,9; P <0,001).
Việc hấp thụ 6 chất dinh dưỡng khác từ thực phẩm và chất bổ sung (vitamin B12, C, D và E; omega 3; và gamma tocopherol) không liên quan đáng kể đến chỉ số IQ ở độ tuổi 6.
Các nhà điều tra kết luận hàm lượng folate trong chế độ ăn, ngay cả ở Mỹ, nơi thực phẩm được tăng cường axit folic, không đủ để cải thiện kết quả nhận thức cho trẻ em của phụ nữ nhận AED trong thời kỳ mang thai; Bổ sung folate là cần thiết trong việc cải thiện đáng kể chỉ số IQ ở độ tuổi 6.
Vì 1 số AED ảnh hưởng đến chuyển hóa folate, liều folate cho phụ nữ có động kinh có thể khác với liều của dân số phụ nữ nói chung.
Nghiên cứu NEAD ban đầu thấy tác động bất lợi phụ thuộc vào liều lượng của việc tiếp xúc với valproate của thai nhi đối với kết quả nhận thức của trẻ em và mối liên quan tích cực giữa việc bổ sung folate qua đường ruột của người mẹ và chỉ số IQ cao hơn ở trẻ em ở độ tuổi 3 và 6 tuổi.
Kết quả của phân tích hiện tại hỗ trợ thêm việc bổ sung axit folic với phụ nữ có bệnh động kinh nhận AED.
Bổ sung folate qua đường ruột, chứ không phải bổ sung folate trong chế độ ăn, bổ sung ngay cả từ thực phẩm tăng cường, là cần thiết trong cải thiện đáng kể kết quả nhận thức trẻ em của phụ nữ nhận AED trong thai kỳ.
Tài liệu tham khảo
Is Dietary Folate Alone During Pregnancy Enough for Women With Epilepsy?
Medscape.com
