Peptide tự nhiên ‘mới’ cho thấy tiềm năng đánh dấu sinh học độc đáo

Peptide tự nhiên 'mới' cho thấy tiềm năng đánh dấu sinh học độc đáo

Dấu ấn sinh học peptid lợi niệu loại C (CNP) đang được thăm dò vừa là yếu tố dự báo nguy cơ vừa là mục tiêu phát triển thuốc mới đối với các tình trạng bệnh lý tim mạch và thận.

CNP có tiềm năng chẩn đoán và điều trị suy tim, tăng huyết áp và bệnh thận, theo S. Jeson Sangaralingham, Tiến sĩ, Phòng khám Mayo, Rochester, Minnesota.

Nghiên cứu hiện tại thấy nồng độ CNP trong nước tiểu và huyết tương đều có giá trị tiên đoán việc nhập viện lại và tử vong của bệnh nhân suy tim cấp mất bù (ADHF).

Sangaralingham là tác giả chính của báo cáo được báo cáo trực tuyến trên Tạp chí JACC Heart Failure vào ngày 7/7, với tác giả đầu tiên là Tiến sĩ Xiao Ma, Mayo Clinic.

Lợi niệu CNP, peptide lợi tiểu natri thứ 3 được phát hiện, sau ANP và BNP, là 1 loại hormone được sản xuất chủ yếu bởi thận và nội mô của mạch máu mà còn do tim. Có tác dụng chống xơ hóa làm giảm sự cứng của các cơ quan; trong tim có tác dụng chống tăng huyết áp và nó làm giãn mạch máu.

Nồng độ CNP tăng trong huyết tương và / hoặc nước tiểu có thể báo hiệu các vấn đề về tim, mạch máu hoặc thận, vì nó có các tác dụng bảo vệ bù đắp. Có rất ít loại thuốc chống xơ hóa cũng cấp hiện nay nhắm vào tim hoặc thận.

Tim xơ hóa có thể dẫn đến suy tim khi chất nền ngoại bào tăng quá mức khiến nó không bơm hoặc thư giãn tối ưu. Có thể gặp trong các trường hợp nhồi máu cơ tim và tăng huyết áp, khi xơ hóa cũng có thể ảnh hưởng đến các mạch máu. Sự xơ hóa này đại diện 1 mục tiêu can thiệp mới.

Là 1 dấu ấn sinh học, nồng độ CNP tăng trong cả huyết tương và nước tiểu thấy nguy cơ gia tăng các kết cục lâm sàng bất lợi.

CNP hoàn toàn không được đo trong môi trường lâm sàng.
Một ưu điểm chính của CNP là nó có thể được đo trong nước tiểu. Việc lấy mẫu nước tiểu rất dễ dàng. Và việc đánh giá bằng que nhúng, có khả năng có thể được thực hiện tại nhà, vì vậy bệnh nhân sẽ không phải đến phòng khám. Điều đó dễ dàng hơn rất nhiều so với xét nghiệm máu. Nhưng chúng ta cần phát triển cả 2 phương pháp này, xét nghiệm nước tiểu và máu.

Mức độ CNP có thể được đo lường như 1 xét nghiệm sớm trong tổn thương nội tạng. Những bệnh nhân có mức tăng cao sau đó có thể được đánh giá rộng rãi hơn.

Đối với nghiên cứu hiện tại, CNP trong nước tiểu và huyết tương được đo ở 109 đối tượng khỏe mạnh và 208 bệnh nhân suy tim mất bù cấp tính.

CNP trong nước tiểu và huyết tương tăng đáng kể ở bệnh nhân ADHF, và cả 2 dấu hiệu đều tăng theo mức độ bệnh. Cả nồng độ niệu và huyết tương cũng có tương quan thuận với nồng độ peptide bài niệu pro-B-T (NT-proBNP) trong huyết tương, nhưng cung cấp thêm thông tin tiên lượng độc lập với NT-proBNP.

Trong số những bệnh nhân ADHF, 23% có mức tăng CNP trong nước tiểu và huyết tương, trong khi 24% có mức CNP bình thường. Trong thời gian theo dõi trung bình 3 năm, những bệnh nhân có nồng độ nước tiểu và huyết tương tăng cao thấy nguy cơ nhập viện lại hoặc tử vong cao hơn đáng kể (tỷ số nguy cơ [HR], 1,79; P = 0,03) và nhập viện lại (HR, 2,16; P = .01) sau khi điều chỉnh theo tuổi, giới tính, phân suất tống máu thất trái, chức năng thận và NT-proBNP huyết tương.

Việc bổ sung xét nghiệm CNP trong nước tiểu và huyết tương vào các mô hình nguy cơ dự đoán kết cục kém trên bệnh nhân ADHF.

Nồng độ CNP tăng thấy nguy cơ các kết cục bất lợi cao hơn, thấy những bệnh nhân này cần được điều trị tích cực hơn. Và nồng độ CNP tăng thấy thông tin tiên lượng bổ sung ngay cả khi tính đến mức BNP và các dấu ấn sinh học khác.

Nồng độ CNP trong nước tiểu và huyết tương không có mối tương quan đáng kể, mức độ của chúng có thể cung cấp những hiểu biết sinh học khác biệt cả quần thể khỏe mạnh và ADHF.

Đây sẽ là 1 lĩnh vực phát triển nhanh chóng thú vị trong lĩnh vực tim mạch và thận có thể làm giảm gánh nặng bệnh tật trong tương lai.

Tên bài:
‘New’ Natriuretic Peptide Shows Unique Biomarker Potential
Sue Hughes
July 21, 2021
Medscape.com

Kim Chi Nguyễn Thị
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.