Chỉ số ACE dự đoán phản ứng của liệu pháp steroid trong viêm loét đại tràng nặng cấp tính

Đánh giá post
Chỉ số ACE dự đoán phản ứng của liệu pháp steroid trong viêm loét đại tràng nặng cấp tính
Chỉ số ACE dự đoán phản ứng của liệu pháp steroid trong viêm loét đại tràng nặng cấp tính

Tên bài:
ACE Index Predicts Steroid Response in Acute Severe Ulcerative Colitis
Brandon May
January 06, 2022

ACE được phát triển gần đây kết hợp 3 chỉ số khi nhập viện (protein phản ứng C [CRP], albumin và mức độ nghiêm trọng trong nội soi) dự đoán chính xác phản ứng với steroid khi nhập viện ở bệnh nhân viêm loét đại tràng nặng cấp tính (ASUC).

Mặc dù steroid tiêm tĩnh mạch đại diện như liệu pháp y tế đầu tiên đối với bệnh nhân nhập viện với UC cấp tính, 1 nghiên cứu ghi nhận khoảng 30% bệnh nhân ASUC không đáp ứng với phương pháp điều trị này và do đó yêu cầu các lựa chọn xử trí nâng cao hơn.

Ở những bệnh nhân ASUC, sự chậm trễ trong việc bắt đầu điều trị có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong. Trước nguy cơ này, cần có các công cụ nhạy cảm và chính xác có thể xác định những bệnh nhân lúc nhập viện có nguy cơ cao không đáp ứng với steroid và những người tương tự có thể nhận được lợi ích từ can thiệp phẫu thuật hoặc liệu pháp điều trị thứ 2 sớm hơn.

Dự đoán sớm đáp ứng với steroid ở bệnh nhân ASUC tại thời điểm nhập viện cũng có thể hữu ích với việc ưu tiên đánh giá và tư vấn thêm. Chỉ số ACE gần đây được phát triển giúp xác định những bệnh nhân này cải thiện phân tầng nguy cơ và tạo điều kiện việc điều trị sớm hơn. Sự kết hợp của 3 thông số được tìm thấy trong chỉ số ACE: albumin ≤30 g / L; CRP ≥50 mg / L; và tăng mức độ nghiêm trọng của nội soi được xác định bởi điểm nội soi Mayo là 3.

Marta cùng các nhà nghiên cứu đánh giá hồi cứu hiệu suất của chỉ số ACE trong việc dự đoán phản ứng với steroid ở 65 bệnh nhân ASUC (tuổi trung bình, 34 tuổi). Nghiên cứu gồm việc xem xét các trường hợp nhập viện vì căn bệnh này từ năm 2005 đến năm 2020.

Khoảng 78,5% bệnh nhân trong nghiên cứu thuần tập hồi cứu đáp ứng với steroid. So với những người không trả lời, những người trả lời có CRP trung bình khác biệt đáng kể, albumin trung bình, và điểm số mức độ nghiêm trọng nội soi trung bình lúc nhập viện. Ngược lại, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê được tìm thấy giữa những người trả lời so với những người không trả lời điểm số trung bình của Chỉ số mức độ nghiêm trọng UC qua nội soi (UCEIS).

Nhìn chung, điểm chỉ số ACE trung bình là 2. Những người không đáp ứng steroid có điểm chỉ số ACE cao hơn đáng kể. Các nhà nghiên cứu nêu lên điểm chỉ số ACE là 1 yếu tố dự đoán đáng kể phản ứng với steroid. Một nửa (50,0%) bệnh nhân có chỉ số ACE là 3 không đáp ứng với steroid, trong khi 86,3% bệnh nhân có chỉ số ACE thấp hơn 3 có đáp ứng với steroid.

Ngoài việc theo dõi bệnh, việc đánh giá đáp ứng điều trị vẫn có giá trị cao, tuy nhiên hiện nay vẫn chưa có hướng dẫn lâm sàng việc sử dụng thang điểm chỉ số ACE trong ASUC. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết giúp xác định giá trị của Chỉ số ACE trong 1 quần thể bệnh nhân lớn hơn, cung cấp thông tin hướng dẫn thực hành lâm sàng trong tương lai và các đồng thuận của chuyên gia.

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây