Uwe Pleyer, MD, Khoa Nhãn khoa tại Charité – Universitätsmedizin Berlin, xử trí thích hợp bệnh đau mắt đỏ, 1 bệnh lý thường gặp ở các khoa cấp cứu và phòng khám tư nhân, gồm việc tách các triệu chứng thông thường, đơn độc khỏi các triệu chứng ít phổ biến nhưng thường nghiêm trọng, được báo cáo trong tại DOG 2021, Hội Nhãn khoa Đức.
Theo 1 nghiên cứu năm 2020 của Trung Quốc, có thể phát hiện bệnh viêm kết mạc hay còn gọi là bệnh đau mắt đỏ ở khoảng 1/3 số bệnh nhân COVID-19. Các triệu chứng của mắt thường xuất hiện trong 3 ngày đầu tiên sau khi 1 người lây nhiễm vi rút SARS-CoV-2, có thể là những triệu chứng đầu tiên mà bệnh nhân gặp phải và có thể nhẹ. Đối với những bệnh nhân không có triệu chứng và những người lây nhiễm nhẹ, nguy cơ lây truyền vi rút SARS-CoV-2 qua nước mắt là tối thiểu nhưng tăng đáng kể đối với những bệnh nhân cần chăm sóc đặc biệt.
Ngoài ra, bệnh đau mắt đỏ trở nên phổ biến hơn trong thời kỳ đại dịch vì thói quen sử dụng màn hình của người dân thay đổi và do khẩu trang có thể gây khô mắt do hướng hơi thở lên trên. Những người trẻ tuổi thường ảnh hưởng bởi điều này, điều mà trước đây thấy thường xuyên. Nếu không có liệu pháp điều trị đầy đủ, thường là nước mắt nhân tạo, mắt đỏ có thể gây khó chịu đáng kể nhưng hiếm khi là mối đe dọa đối với thị lực.
Biểu hiện sớm của rối loạn tự miễn dịch,
Viêm các cấu trúc sâu hơn của mắt, đặc biệt là màng cứng và mống mắt, hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Thường có mối tương quan với các rối loạn tự miễn dịch, và các triệu chứng của mắt có thể là biểu hiện đầu tiên của một căn bệnh toàn thân, có khả năng đe dọa tính mạng.
Khoảng 40% bệnh nhân viêm củng mạc có các bệnh lý thấp khớp tiềm ẩn. Và mắt đỏ có thể là dấu hiệu ban đầu của bệnh thoái hóa đốt sống hoặc viêm cột sống dính khớp ở nam thanh niên có viêm màng bồ đào trước (viêm mống mắt hoặc viêm mống mắt).
Trong trường hợp viêm, việc tham khảo ý kiến của bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ thấp khớp có thể giúp bắt đầu điều trị sớm, cải thiện tiên lượng bệnh.
Dấu hiệu cảnh báo: Đau, giảm thị lực, nhãn cầu cứng
Các dấu hiệu cảnh báo bệnh đau mắt đỏ gồm đau dữ dội và đỏ mắt dữ dội. Sưng nắp rõ rệt, giảm hoặc nhìn đôi, chảy mủ và các triệu chứng chung kèm theo chẳng hạn như nhức đầu, buồn nôn và nôn cũng nên báo động và có thể gặp trong trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như nhãn áp tăng (hoặc bệnh tăng nhãn áp cấp tính), trong đó nhãn cầu cứng như đá khi sờ nắn.
Những bệnh thường gặp gây đau mắt đỏ:
1. Xuất huyết dưới kết mạc, hoặc chảy máu trong mắt
2. Chứng khô mắt trên những người làm việc trong văn phòng, làm việc tại nhà
3. Viêm kết mạc, có thể liên quan đến dị ứng, liên quan đến COVID-19, và có thể lây nhiễm hoặc không lây nhiễm
4. Viêm mí mắt, hoặc viêm bờ mi
5. Viêm giác mạc, có thể liên quan đến nhiễm trùng herpes ở mắt hoặc kính áp tròng
6. Viêm màng cứng (viêm màng cứng hoặc viêm tầng sinh môn)
7. Viêm màng bồ đào trước (viêm mống mắt hoặc viêm mống mắt)
8. Cơn tăng nhãn áp (mắt cứng)
9. Huyết khối tĩnh mạch não (gồm huyết khối xoang hang, các vấn đề về áp lực não và biến chứng tiêm chủng coronavirus rất hiếm gặp)
10. Bệnh nội tiết (rối loạn chức năng tuyến giáp)
Thông tin nguyên nhân gây đau mắt đỏ thường có thể được tìm thấy trong bệnh sử của bệnh nhân và cơ bản sẽ dựa vào việc 1 hoặc cả 2 mắt chịu ảnh hưởng.
Cần phải xác định xem chấn thương, dị vật hoặc kính áp tròng, thị lực có giảm hay không và liệu các khiếu nại có theo mùa (như dị ứng).
Cũng nên đánh giá các phàn nàn đồng thời, chẳng hạn như đau, sợ ánh sáng và ngứa, và các phát hiện đồng thời, chẳng hạn như co thắt mạch máu não (hoặc chớp mắt không kiểm soát) và độ đặc của tiết dịch kết mạc, cũng cần được đánh giá.
Ngay cả chứng khô mắt, có vẻ tầm thường, cũng có thể gây khó chịu đáng kể. Đối với các biểu hiện nghiêm trọng, sử dụng nước mắt nhân tạo; điều trị chống viêm. Và nghiên cứu mới nêu lên các hiện tượng kích hoạt miễn dịch có thể đóng 1 vai trò nào đó trong chứng khô mắt.
Theo 1 nghiên cứu, các vấn đề của mắt chiếm từ 2% đến 3% tổng số lần khám bệnh tại khoa cấp cứu và chăm sóc ban đầu. Và hầu hết những bệnh nhân này có biểu hiện đau mắt đỏ.
Việc chẩn đoán tình trạng này có thể được thu hẹp nhanh chóng bằng cách kiểm tra đơn giản bằng mắt thường và với các câu hỏi được nhắm mục tiêu. Trong trường hợp khẩn cấp hoặc không chắc chắn chẩn đoán, bác sĩ nhãn khoa nên được tư vấn ngay lập tức.
Tên bài:
Red Eye Is Common, but Can Be Indication of Serious Disease
Klaus Fleck, MD
October 28, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/961770
