Hôn mê gan do gan bắt đầu từ những rối loạn thần kinh như chân tay run rẩy, phản xạ tăng lên, ý thức bị giảm sút, mơ màng, nói lắp bắp, co giật, và cuối cùng là dẫn tới hôn mê.
Cơ chế bệnh sinh của hôn mê gan:
- Tăng nồng độ của các phân tử amoniac trong máu: các phân tử amoniac được sản xuất ra từ 7-8 gam trong vòng 24 giờ, và được sản xuất ra từ hai nguồn khác nhau là: amoniac nội sinh (do các quá trình chuyển hóa trong cơ thể sinh ra), amoniac được sản xuất ra từ các quá trình khử của các nhóm amin của acid amin. Nguồn thứ hai tạo ra amoniac là amoniac ngoại sinh: do các vi khuẩn đường ruột sản xuất ra.
Bình thường thì các phân tử amoniac chỉ có ở trong máu với nồng độ rất thấp (chỉ khoảng 0.02-0.18 mg/ 100 ml máu) nhờ gan, là cơ quan duy nhất trong cơ thể chuyền nó thành các ure không độc.
Trong bệnh lý xơ gan, amoniac có thể bị tăng lên đến khoảng 0.3 mg/ 100 ml máu và trong trường hợp bị hôn mê gan thì có thể lên tới 0.54 mg/ 100 ml máu. Đặc biệt nó thường tăng cao lên ở những bệnh nhân có chảy máu đường tiêu hóa, do vi khuẩn đường ruột làm tăng các phân tử mg/ 100 ml máu ngoại sinh lên.
- Tăng các chất dẫn truyền thần kinh giả: các chất dẫn truyền thần kinh giả là các chất dẫn xuất bất thường của các chất dẫn truyền thần kinh do quá trình beta – hydroxyl hóa bởi một enzym không đặc hiệu của tổ chức thần kinh. Nếu sự tích lũy các chất này xảy ra ở não bộ thì gây nên hội chứng tâm thần kinh như mất ý thức, chân tay run lẩy bẩy. Nếu nó tích ở ngoại vi thì gây giảm trương lực tiểu động mạch, hình thành mạch tắt ngoại vi, giảm máu ở nội tạng gây nên hội chứng gan thận.
- Một số điều kiện thuận lợi tham gia vào các cơ chế gây hôn mê gan như sự giảm nồng độ đường trong máu hay còn gọi là giảm nồng độ của các phân tử glucose máu (nguyên nhân gây ra tình trạng này là do gan của bệnh nhân mất đi chức năng điều hòa các phân tử glucose máu ) phù tổ chức não (do rối loạn chuyển hóa muối nước ), các sản phẩm độc từ ống tiêu hóa không được gan cố định, thải trừ và tình trạng suy sụp cơ thể.
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết:Cơ chế bệnh nhân của hôn mê gan
