Đại dịch COVID-19 làm trì hoãn khả năng tiếp cận nội soi, có khả năng trì hoãn việc chẩn đoán thực quản Barrett và ung thư thực quản.
Một nghiên cứu mới nêu lên miếng bọt biển trên dây (Cytosponge) không xâm lấn với bảng chỉ dấu sinh học có thể giúp xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao.
Cytospoinge là 1 thiết bị ghi nhận tế bào thực quản, được phát triển ban đầu tại Hội đồng nghiên cứu y khoa ở Anh và được cấp phép cho Covidien (nay là Medtronic). Nó là 1 dụng cụ nhỏ dạng viên con nhộng, có kích thước bằng viên vitamin tổng hợp, có thể nuốt được, nhưng nó có 1 sợi dây nhỏ gắn vào. Khi vào trong dạ dày, viên nang sẽ tan và lớp bọt biển bên trong nở ra. Sợi dây sau đó được kéo nhẹ giúp rút miếng bọt biển ra, nhưng dọc theo cách nó ghi nhận các tế bào từ toàn bộ chiều dài của thực quản.
Sử dụng Cytosponge trước khi lên lịch nội soi có thể chủ động kiểm tra những người có ợ chua thường xuyên, 1 yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với thực quản Barrett và ung thư thực quản. Điều này có khả năng loại trừ những người không cần nội soi, giúp họ tiết kiệm thời gian và cảm giác khó chịu do thủ thuật xâm lấn.
Tác giả cấp cao Rebecca C. Fitzgerald, MD, từ Trung tâm Nghiên cứu Hutchison / MRC ở Cambridge, Vương quốc Anh, mặc dù nó sẽ không thay thế hoàn toàn nội soi, nhưng nó sẽ giảm bớt các thủ tục nội soi không cần thiết.
Thiết bị có thể xác định thêm những người có nguy cơ thường không được chẩn đoán. Nghiên cứu trước đây của Fitzgerald cùng các đồng nghiệp phát hiện Cytosponge cộng với 1 dấu ấn sinh học gọi là TFF3 có thể phát hiện nhiều trường hợp Barrett thực quản hơn 10 lần so với quy trình nội soi.
Trong nghiên cứu mới nhất, được báo cáo trực tuyến vào ngày 11/1 trên The Lancet, các nhóm chứng minh các phát hiện của bảng Cytosponge và dấu ấn sinh học có thể được sử dụng, cùng với các yếu tố nguy cơ lâm sàng, ưu tiên bệnh nhân nội soi. Những người được coi là có nguy cơ tiến triển thấp (không có yếu tố nguy cơ lâm sàng hoặc phát hiện Cytosponge, chiếm> 50% những bệnh nhân này) có thể tránh nội soi và theo dõi Cytosponge.
Hầu hết bệnh nhân ung thư được chẩn đoán muộn và không biết có bệnh Barrett thực quản, phương pháp này dễ dàng hơn xác định những người có nguy cơ.
Cytosponge trong thực quản của Barrett có 1 số ưu điểm kỹ thuật: dễ áp dụng, có thể đánh giá diện tích lớn hơn của mô bề mặt thực quản so với 1 bộ sinh thiết, đây là 1 quy trình tiêu chuẩn hóa và nó tương thích với các kỹ thuật tiếp theo, chẳng hạn như hóa mô miễn dịch.
Tuy nhiên, Cytosponge cũng có 1 số nhược điểm tiềm ẩn, chẳng hạn như chi phí cao, thiết bị sử dụng 1 lần.
Nội soi vẫn là công nghệ then chốt với những bệnh nhân có nguy cơ ung thư liên quan.
Cytosponge hiện đang được sử dụng trong các nghiên cứu thử nghiệm lớn do Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) Anh và NHS Scotland thực hiện. Kể từ tháng 8.2020, Cytosponge/được sử dụng trong hơn 5000 thủ thuật lâm sàng.
Medtronic, công ty phát triển Cytosponge, đang lên kế hoạch ra mắt thương mại toàn bộ tại Mỹ với hỗ trợ quảng cáo dự kiến trong 18 tháng tới.
*****
Cytosponge for Detecting Barrett’s and Esophageal Cancer
Jocelyn Solis-Moreira
January 31, 2022
